Metástases na coluna vertebral
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- Опубликовано: 27 янв 2022
- Dr. André Marques Mansano, MD, Ph.D, FIPP, CIPS
CRM 126.976/SP
Área de Atuação em Dor - AMB
Fellow of Interventional Pain Practice - World Institute of Pain
Certified in Interventional Pain Sonologist - World Institute of Pain
Membro do Comitê de Educação do "World Institute of Pain”
Pós-Doutor HC/FMUSP
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Olá pessoal, vocês sabiam que qualquer tumor maligno, qualquer câncer pode provocar metástases para os ossos? É sobre isso e sobre os principais tratamentos que eu falarei nesse vídeo.
Vamos começar com alguns dados importantes.
- os ossos representam o terceiro local mais frequente de metástase, perdendo apenas para o pulmão e para o fígado
- os tumores que mais causam metástases para o osso são: pulmão, mama, próstata tireoide e rim. Esses cinco tipos de câncer representam 80% de todas as metástases para os ossos mas lembrando todo e qualquer tumor maligno, todo câncer tem potencial de provocar metástase para o osso.
As metástases para a coluna vertebral podem provocar muitas dores, em alguns casos piorando com simples movimentos como rodar o corpo ou agachar. Em casos mais graves pode ocorrer o que nós chamamos de fratura patológica onde a vértebra espécie de achatamento, podendoinclusive comprimir a medula.
O diagnóstico desse tipo de problema, claro que envolve as características clínicas do paciente , mas aqui são fundamentais os exames de imagem então a tomografia axial computadorizada, ressonância nuclear magnéticas, PET-Scan e a cintilografia são os exames mais confiáveis para detectar metástase para coluna vertebral.
O tratamento do paciente com dores relacionadas a metástase na coluna vertebral inclui, obrigatoriamente, o uso de alguns analgésicos e nós vamos aumentando a potência desses medicamentos à medida que a dor se intensifica ou não. Quando os medicamentos não trazem o alívio necessário ou quando causam muitos efeitos colaterais, nós pensamos então em tratamentos mais intervencionista e eu vou destacar os três mais importantes: a radioterapia, a vertebroplastia e um procedimento mais recente chamado osteocool.
Um dos tratamentos mais conhecidos e até mais antigos para esse tipo de problema é a radioterapia. Nesse tratamento o paciente fica dentro de uma máquina e recebe então sessões de uma radiação bem localizada na região da metástase. Isso tem uma eficácia de mais ou menos 50 a 70% dos casos. O problema é que há um limite de dose de radiação porque, é claro a radiação pode, em alguns pacientes, trazer alguns efeitos colaterais mais importantes.
Um outro tratamento bastante eficaz é a vertebroplastia, um procedimento realizado sob sedação e anestesia local sem necessidade de internação . Nesse procedimento nós colocamos uma agulha dentro do corpo vertebral, guiado pelo raio-x no centro cirúrgico, e por dentro dessa agulha nós injetamos uma substância chamada polimetilmetacrilato que conhecido, popularmente, como cimento cirúrgico, isso costuma trazer uma melhora bastante importante do quadro doloroso.
Um tratamento mais moderno para esse tipo de problema é o Osteocool, ou a radiofrequência resfriada, um tipo específico de corrente elétrica. Aqui também nós vamos colocar algumas agulhas dentro da vértebra, guiadas pelo raio-x no centro cirúrgico, com o paciente sob sedação, com o paciente dormindo. Por dentro dessa agulha são colocados alguns eletrodos que vão emitir uma corrente elétrica específica, chamada de radiofrequência resfriada, que vai então literalmente queimar a metástase no osso, também com excelentes resultados.
Parabéns adorei pela primeira vez uma explicação tão bem feitinha...👍👍
Muito bom !!!Parabéns dr André pelos ensinamentos sempre atualizados!!👏👏👏
Muito obrigado, Heloisa. Esse ano me esforçarei para gravar ao menos dois vídeos por semana.
Muito interessante, de tantos vídeos que assisto, ainda não tinha visto falar nesse modelo de tratamento, além da radioterapia. Obrigado
Profissional excelente 👍🏼
Muito bom !!!!! 👏👏👏👏
Dr faz um vídeo sobre abaulamento na l5 é s1 causando leve redução da amplitude neuroforames
Vou lhe seguir!
👏
Boa noite Dr eu sinto muita dor no quadril esquerdo e direto joelho as vezes doe até o pé escudo fazer um barulho nas articulação seu fica sem o codeina chegar te um lever aumento na virilha pois dem muito tbm tenho abaulamento na l5 é s1 causando leve redução da amplitude neuroforames mais quando ando de carro só piorar as vezes sinto doe a virilha os remédio não ajudar muito des de já agradeço sua resposta pra mim ajudar
Que os Pesquisadores Possam se Reunir e Desenvolver a Vacina Contra as Metastases
6tji