Pediyatrik ileri yaşam desteği

Tyd yi halk için anlattım sağlık çalışanı iseniz nabız kontrolü yaparsınız değilseniz nabız kontrolü yok göğüs basısı. İlaç damaryolu ett defi yani malzeme gerektiği için ileri yaşam desteği deriz. Yani o ilk damaryolu açıldığı an İYD başlar. İYD ambulansta saha da veyahut hastane içerisi arrestte her yerde tüm dünyada aynıdır. Pediyatrik İYD ve erişkin İYD diye ikiye ayrılır. 1-1.5 yaşında yaklaşık 10 kg bebek arrest vakasına gittiniz. Hemen biriniz göğüs basısına geçin biriniz defiye monitorize edin deneyimli sağlık çalışanıhemen havayoluna geçsin.Bebek çocuk entübasyonu erişkinden daha kolaydır korkmayın lütfen. Mutlaka deneyin bebek ve çocukta ett tüpü Yaş/4 + 4kafsız,
Yaş/4+3.5 kaflı tüp seçeriz. 4 yaşına kadar kafsız tercih edelim. Ben 0,5 küçük tercih ederim güneydoğu da olduğum için insanlar kısa ve zayıf. 1 yaş 10 kg bu çocuk için 3.5 no kafsız tüp ile entübe ettim. Göğüs kompresyonuna devam 2 dkka Cpr en fazla 10 sn nabız ve ritim kontrolü. İnfantlarda nabız kontrolü kalp tepe atımını steteskop ile dinleyebilirsiniz. Brakiyal ya da femorel alırsınız. Bir yaşından sonra carotis den nabız bakarız.
Tedavi orderı
3-5 dkka da bir adrenalin orderlayacaz nasıl?
Adrenalin dozu 0,01 mg/kg dünyanın her yerinde aynı arkadaşlar.
1 mg binde birlik adrenalini 10 cc sf e çekersen her bir cc sinde 0,1 mg adrenalin olur yani 10 kg çocuğa 1 cc her 3 dkka da bir puşeledim.
Genel kaidedir,PEDİYATRİDE DOZLAR ERİŞKİN DOZU GEÇEMEZ UNUTMAYIN BUNU!
2- İLK DEFİBRİLASYON dozu 2joule/kg bu 10 kg olduğu için 20 joule ile defibrile ettim.AHA ya göre 2 joule ile başlanır. Erc de 4 joule ile başlanır öylede devam eder
3- İKİNCİ DEFİBRİLASYON DOZU 4joule/kg ikinci defibrilasyonda 40 joule ile şokladım.
Bundan sonra 40 joule ile de devam edebilirsiniz ya da 10 joule / kg a kadar arttırırarak çıkabilirsiniz. Ama asla erişkin dozu geçmeyecek.
3- üçüncü kez de 40 joule ile defibrile ettim 3. Şok sonrası Amiodaron veriyoruz 5 mg/kg bu çocukta 10 kg olduğundan 50 mg amiodaron yani 1 cc amiodaron puşe ardından 5-10 cc yüzde beş dex
4- Beşinci defibrilasyon şokundan sonra yine 5 mg /kg amiodaron veriyoruz erişkindeki temel fark bu arkadaşlar. Bu çocuk 10 kg 50 mg yani 1 cc amiodaron veriyorsun ama bu çocuk 40 kg olsa 200 mg amiodaron yok çünkü erişkinde 150 mg veriyorduk. Genel kaideyi unutmayalım
5-Polimorfik Vt gördün MAGNEZYUM SÜLFAT 25-50 mg/kg bu çocukta 1/3 mgsülfat kullan
İnstagram ‪@atudanorder‬