Беседа с гепатологом Анастасией Анисонян

Поделиться
HTML-код
  • Опубликовано: 4 окт 2024

Комментарии • 95

  • @tatiyana8934
    @tatiyana8934 4 месяца назад +8

    тайм-коды:
    00:01 Анча представляет гостью сегодняшнего видео - это врач-гепатолог Анастасия Анисонян.
    00:57 как пациент узнаёт, что нужна консультация именно врача гепатолога?
    01:44 какой диагноз наиболее часто встречается у пациентов,
    находящихся на лечении в стационаре - ?
    04:11 постановка диагноза / процедура пункционной биопсии печени
    05:42 в каких случаях проводится именно биопсия?,
    а для каких случаев подойдут другие, - неинвазивные методы диагностики?
    /Аутоиммунный гепатит - как самый сложный в постановке диагноз
    / биопсия печени как обязательная часть протокола (в США)
    при бариатрической хирургии
    07:48 про гепатиты вирусные. / гепатологи и инфекционисты
    Гепатит "E", и его способность вызывать нек. неврологическую симптоматику
    10:44 нужно ли включать тестирование на гепатит "E" -
    в общие панели скринингов на гепатиты? 🤔
    12:13 об эффективности лечения гепатита "C"
    стоимость лечения 💰/ получение бесплатного лечения в РФ по ОМС.
    14:54 эффективность протоколов лечения гепатита "B"
    17:22 результаты двухкомпонентных схем лечения/
    vs. многокомпонентных схем - в клинических испытаниях
    20:36 дискуссия о различии клинических значимых параметров (в исследованиях)
    для врачей / vs. для пациентов ( - ?),
    а также - для регуляторов,
    определяющих "дизайн" проведения клинических испытаний...
    24:02 цель - остановить фиброз.
    Максимально амбициозная, и очень трудновыполнимая цель -
    обратить фиброз, и привести к регенерации живой ткани...
    25:42 возможен ли регресс фиброза (в печени) ?
    26:34 показатели АЛТ, АСТ/ активность воспалительного процесса,
    и "выгоревший" цирроз (ненаучн. термин)
    28:11 АЛТ, АСТ/ и гистологическая активность
    30:18 про метаболически-ассоциированный стеатогепатит
    (*предыдущее название - неалкогольная жировая болезнь печени)
    Простой стеатоз ( - жировая инфильтрация печени, но БЕЗ воспаления)
    Диета(!), медленное(!) снижение массы тела, и физические нагрузки.
    34:08 об эффективности лекарственных препаратов
    (ex.: Силимарин, Урсодезоксихолевая кислота...)
    34:59 Ресметиром (Resmetirom) 🔥👍🏻
    /механизм его анти-фибротического эффекта
    37:36 врач с математическими корнями)
    / выбор врачебной специализации
    41:01 "эволюция" престижности гепатологии
    42:34 научный прогресс в гепатологии.
    (эффективность Пегасис при гепатите "B")
    43:48 ⚠️ - тестирование на латентную HBV инфекцию
    44:40 о гепатологических рекомендациях в США
    / особенно в период пандемии ковида ((
    45:16 состояние здоровья печени пациента,
    и метаболизация - печенью - всех назначаемых ему лекарственных препаратов

  • @tatianadartletter3202
    @tatianadartletter3202 4 месяца назад +23

    Помним, что лайки помогают каналу. Достигнем равенства количества посетителей и отзывов!

  • @tamaramamykina3287
    @tamaramamykina3287 4 месяца назад +21

    Вообще спасибо Анча .что Вы есть . говорю как человек .проработав 39 лет в медицине .м.с ...Сейчас не к кому обратиться .вот честно .😊Вы такая настоящая из той нашей жизни .когда мы начинали работать и как нас учили.относиться к больным : помогать
    Отдавать себя профессии .любить свое дело . Спасибо .тысячу раз ❤

    • @AnchaBaranovaProf
      @AnchaBaranovaProf  4 месяца назад +4

      Спасибо !!!☺️

    • @dina-n9005
      @dina-n9005 4 месяца назад

      А как же быть, если заболеете? Куда бежать?

    • @tamaramamykina3287
      @tamaramamykina3287 4 месяца назад

      @@dina-n9005 уже 2 года ( после ковида) болею ..вначале очень страшно было .потом смирилась .а лечусь дома сама .Перечитала и пересмотрела много из каналов врачебных .Были времена плохо совсем .и я научилась сама себе в кисть ставить системы .(Когда прижало )😂 Платно .хоть и работаю м.с ..хожу раз в 4-6 мес .в специалистам за рекомендациями.Жива и рада этому .Всему можно научиться .если очень прижмёт ! Гомеопатию иногда применяю...воду пью много .

  • @НаташаСавельева-ъ6ж
    @НаташаСавельева-ъ6ж 4 месяца назад +20

    Какая же умница доктор! Я давно не слушала такую грамотную медицинскую речь! Ну, Анча плохого не посоветует. Спасибо за эфир!!!❤

  • @СветланаМ-к2я
    @СветланаМ-к2я 4 месяца назад +18

    В следующую встречу интересно было бы узнать про лекарственные гепатиты, токсический гепатит на фоне приема статинов, в частности.

  • @СветланаМ-к2я
    @СветланаМ-к2я 4 месяца назад +15

    Тетя со студенческих лет занималась гепатитами (как врач-инфекционист) Сколько помню, все время училась, даже на пенсии. Освоила в зрелом возрасте гастроэнтерологию и была оч классным диагностом: клиническое мышление с такой комбинацией специализаций невероятное у увлеченных докторов. Жаль, что ее уже нет. В
    медицине полвека по призванию.

  • @ЕленаРазумовская-у8р
    @ЕленаРазумовская-у8р 4 месяца назад +9

    Спасибо, Анча, что показали такого доктора 🙂 буду знать, куда топать, чтоб окончательно не угробили.. И спасибо вам, Анастасия, за участие! Удачи вам в вашей деятельности и благодарных пациентов!

    • @AnchaBaranovaProf
      @AnchaBaranovaProf  4 месяца назад +4

      Да, Анастасия супер у нас!

  • @Alina-vp3zk
    @Alina-vp3zk 4 месяца назад +17

    Ой спасибо дорогая наша Анча!!! Я как раз своей печенью озадачена,буду слушать с удовольствием!!!❤❤❤

  • @olgaberezina4984
    @olgaberezina4984 4 месяца назад +12

    Боже, как это в тему, слушала взахлёб, спасибо милые леди, огромное мерси

  • @AngelAngel-du1km
    @AngelAngel-du1km 4 месяца назад +15

    В поддержку роликов Анчи, спасибо Анча, огромное 💕💞💓💓💞💕

  • @dina-n9005
    @dina-n9005 4 месяца назад +16

    Какая отличная тема!!!
    Спасибо, Анча и Анастасия)

  • @ДиляраРафикова-ю5ф
    @ДиляраРафикова-ю5ф 5 месяцев назад +14

    Анча доброе утро! Всегда рада Вас слышать!

  • @ludmilalapshinaabramina6950
    @ludmilalapshinaabramina6950 4 месяца назад +8

    Встреча и тема - огонь! Спасибо за животрепещущую тему!😁👍Ждем с нетерпением к нашему шалашу и, если можно, с упором на "ось зла"😂( печень-- щитовидная железа).🤗❤️🤗

    • @AnchaBaranovaProf
      @AnchaBaranovaProf  4 месяца назад +4

      на как же так, Людмила - наша Ось зла - это "кишечник- мозг" :-)

    • @ludmilalapshinaabramina6950
      @ludmilalapshinaabramina6950 4 месяца назад

      @@AnchaBaranovaProf , 🤣🤣🤣💥💥💥 ,как в народе говорится-- "дурная голова кишкам покоя не даёт"...🤣🤣

  • @user-ok5yr9dm5n58
    @user-ok5yr9dm5n58 4 месяца назад +6

    Спасибо, Анча! Тема очень актуальная, "животрепещущая"😊🤔🧐👍👍👍

  • @людмилалюдмила-щ8б
    @людмилалюдмила-щ8б 4 месяца назад +4

    Спасибо, очень интересная и позновательная беседа.

  • @НатальяБрест-п7щ
    @НатальяБрест-п7щ 2 месяца назад

    Большое спасибо! Давайте ещё разбирать по косточкам!

  • @ЛюдмилаКозлова-н7ч
    @ЛюдмилаКозлова-н7ч 4 месяца назад +2

    Спасибо вам, девочки!❤

  • @ДмитрийБелов-с3с
    @ДмитрийБелов-с3с 7 дней назад

    Я удивлен, что в России еще остались, врачи, которые болеют своим делом. Спасибо, очень приятно слушать и дает надежду больным пациентам....

  • @Krimbus
    @Krimbus 4 месяца назад +3

    Восхитительно!👍

  • @ЛюдмилаСеменова-ч5м
    @ЛюдмилаСеменова-ч5м 4 месяца назад +4

    Благодарю ❤

  • @Krimbus
    @Krimbus 4 месяца назад +2

    В поддержку Анчи💕

  • @Южанка-н7д
    @Южанка-н7д 4 месяца назад +6

    Здравствуйте Анча и Анастасия!
    Спасибо за беседу.
    Мне 58 лет. Заразилась гепатитом С в 93 году в больнице. Вирусная нагрузка была небольшая. 600 тыс. Спиртное совсем не употребляю. В 2018 году назначили Ледипасвир и Рибаверин(его отменили через 2 недели). Вируса С нет. Проблема пришла откуда не ждали. После лечения тромбоцитов в крови стало в 2 раза меньше минимума (ниже 90)
    Живу в маленьком городе Казахстана. Нет ни гепатологов ни гемотологов. Терапевту не до меня. У неё нагрузка на 4 участка. Посоветуйте к кому обратиться и что принимать. Была на приеме у "Светила" в Алмате. Прописал витамин В6 и позвал следующего из очереди. Ситуация с кровью не поменялась.
    Нет энергии совсем. До лечения гепатита С самочувствие было отличное. Очень надеюсь, что поможете советом.

    • @dina-n9005
      @dina-n9005 4 месяца назад +2

      Простите, я не Анча и не Анастасия.. И даже не медик. Просто расскажу, как иногда можно найти хорошего специалиста: моя родственница с редким диагнозом (аутоиммунка) нашла коллег по несчастью во ВК и оттуда нашла московского врача. Конечно, приходится раз в год приезжать, деньги немалые тратит, но хотя бы лечение ей подобрали правильное.

    • @AnchaBaranovaProf
      @AnchaBaranovaProf  4 месяца назад +4

      Понимаю. Тромбоцитопения после лечения геп С не навечно. Избегайте аспирина, потихоньку восстановится. Вы давно в последний раз мерили?

    • @Южанка-н7д
      @Южанка-н7д 4 месяца назад +1

      @@AnchaBaranovaProf Спасибо за ответ. Обнадежили. Завтра обращусь в больницу, проверю кровь и отпишусь.

  • @NadyaLeoLeo
    @NadyaLeoLeo 4 месяца назад +1

    Об гепатите С узнала случайно, готовилась к операции по поводу варикоза 2003году. В дальнейшем, участвовала в КИ при Боткина (Питер) Пегасис +Верамидин(не зарегистрирован в дальнейшем) 48 недель. Хотя были и вылечившиеся на нем. У меня возврат к концу курса.Как только появился софосбувир дженерик, одна из первых ездила за ним в Египет, самостоятельно в 2015г. Но лечение начала 2016, пока не достала дженерик даклатасвира. Так как софосбувир в России не был зарегистрирован в то время, врач отказалась вести меня на нем. Схема была асунопривир (покупала в аптеке, в дальнейшем, снят с производства, из-за слабой эффективности) +даклатосвир дженерик (куплен дистанционно в Индии) + самостоятельно добавила софосбувир. То есть, шла на трех препаратах, так как была с возвратом (рецидивист). Шла поддерживаемая форумом гепатитников "Остановка гепатит С". Таких же как я. Этот форум существует и сейчас, где каждого поддержат и подскажут. Есть там и своя статистика. Были случаи и онкологии после лечения, помогали и подсказывали куда и как обратиться за пересадкой печени, и даже денежку для них собирали. В дальнейшем печень пересажена удачно, как минимум троим ребятам. И да, откат по фиброзу был у многих. У меня с двойки (была биопсия, при КИ) на 1. Через год(повторно фиброскан). У моей знакомой с цирроза на двойку.

  • @tamaramamykina3287
    @tamaramamykina3287 4 месяца назад +2

    Во время бариа трической операции биопсия .это. самый лучший вариант .😊для них конечно .

  • @Изирайдер
    @Изирайдер 4 месяца назад +4

    Вспомнил почему то Сухова.. и носило меня от Амура(математика) до Туркестана (медицина)😎

    • @ЕленаРазумовская-у8р
      @ЕленаРазумовская-у8р 4 месяца назад +2

      Благо, полно врачей, которых никуда не носило.. Похоже даже, что и на лекции в мед. институт.

  • @ЕленаПрекрасная-ъ5н
    @ЕленаПрекрасная-ъ5н 4 месяца назад

    Спасибо. Очень познавательно. 🔥

  • @tamaramamykina3287
    @tamaramamykina3287 4 месяца назад +2

    Какое большое спасибо .как нам не хватает гепатолога ..как же попасть на прием к таким умным врачам.???

    • @AnastasiyaAV
      @AnastasiyaAV 4 месяца назад +1

      Добрый день!
      В нашем центре МКНЦ им. А.С. Логинова врачи принимают пациентов со всей России по направлению из поликлиники по м/ж.
      Направление форма 057 обязательно, выдает терапевт или гастроэнтеролог.

    • @tamaramamykina3287
      @tamaramamykina3287 4 месяца назад +1

      @@AnastasiyaAV спасибо Вам огромное .что вы есть.такие грамотные . умные и добрые к людям врачи .это дорого стоит .редкость .низкий поклон вам Анастасия и Анче.

    • @AnastasiyaAV
      @AnastasiyaAV 4 месяца назад

      Спасибо большое за теплые слова! ​@@tamaramamykina3287

  • @ФосфолипидА
    @ФосфолипидА 4 месяца назад

    Стрим огонь! 👍🏻👍🏻👍🏻

  • @ЮлияФедорова-и3э
    @ЮлияФедорова-и3э 4 месяца назад

    Анча ,Вы наше все в новейшей медицинской мнформации ! 2:25

  • @user-uu5de4mpr23
    @user-uu5de4mpr23 4 месяца назад +5

    Анча, добрый вечер у нас, так как я живу на Камчатке, а у вас утро доброе. Очень нужная тема, спасибо. Только не понятно как правильно лекарство “огонь" пишется.

    • @AnastasiyaAV
      @AnastasiyaAV 4 месяца назад +1

      Ресметиром. В РФ пока не зарегистрирован.

  • @mosamosa7229
    @mosamosa7229 4 месяца назад +7

    Здравствуйте!! Какая интересная тема, спасибо!
    Можно вопросик? А почему столько гепатитов вирусных, когда население прививают от гепатита В? Прививка только от тяжелых форм защищает?
    А почему от В есть, а от С нет вакцины?

    • @AnastasiyaAV
      @AnastasiyaAV 4 месяца назад +1

      Добрый день!
      К сожалению, далеко не все привиты от гепатита В - новорожденных прививают с 2000-х гг, да и часть отказывается. К сожалению, антипрививочные настроения есть в обществе.
      Люди более старшего возраста при рождении не прививались, и не все знают, что это необходимо.
      Вакцина эффективна.

    • @AnastasiyaAV
      @AnastasiyaAV 4 месяца назад +1

      Гепатит С очень изменчив - существует 8 генотипов, около 100 субтипов (отличаются друг от друга на 5-8%) и множество квазитипов (причем несколько квазитипов могут одновременно циркулировать в крови одного человека).
      Поэтому пока невозможно сделать вакцину, и по этой же причине иммунитет после перенесённого острого гепатита С (или после лечения) не сохраняется - можно заболеть второй раз.

    • @mosamosa7229
      @mosamosa7229 4 месяца назад

      @@AnastasiyaAV спасибо большое за Ваш ответ!

  • @ВикторияБертон
    @ВикторияБертон 4 месяца назад +2

    Анна,спасибо. Для меня более чем актуально . Болею с 2016г. Вопрос к Вашей гостье,иногородним можно попасть на исследование нового препарата ?

  • @iraidapshenichka2568
    @iraidapshenichka2568 4 месяца назад +5

    Подскажите , пожалуйста , что со мной ? Снижен билирубин и повышена фосфотаза ? Незначительно .

    • @AnastasiyaAV
      @AnastasiyaAV 4 месяца назад +1

      Добрый день!
      Вам нужна очная консультация, так навскидку невозможно сказать.

  • @СветланаИванова-д9э9б
    @СветланаИванова-д9э9б 4 месяца назад +1

    Спасибо большое,что пригласили гепатолога.а из какого она города? Если можно ,запишите с ней пожалуйста эфир про синдром Жильбера

  • @Advokat-100
    @Advokat-100 4 месяца назад +4

    А в Америке какие есть открытия в этой области ? Ведь считается , что они впереди планеты всей, можете сравнить ?

    • @vsioslihkom3363
      @vsioslihkom3363 4 месяца назад +3

      А откуда же, по вашему, все новые лекарства все "цап-царапают"? Не из Америки, чтоле?
      Вы сами-то подумайте. Чего там сравнивать? Они и есть впереди планеты всей. И это ещё (могу предсказать будущее) как минимум на полвека.

    • @Advokat-100
      @Advokat-100 4 месяца назад +1

      @@vsioslihkom3363 я не владею информацией « откуда», поэтому и задала вопрос Анче о том , что происходит в Америке. Вы хотите сказать , что то исследование о котором говорилось в стриме это наш плагиат ?

    • @ludmilalapshinaabramina6950
      @ludmilalapshinaabramina6950 4 месяца назад

      ​@@vsioslihkom3363, а откуда нацарапано российских ученых? Из Алабамы штоле ?🤣😂

  • @ТатьянаЖукова-ч1у
    @ТатьянаЖукова-ч1у 4 месяца назад +3

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста где можно купить препарат новый от фиброза? Ресметером если правильно услышала?

  • @Valentina-vn1jo
    @Valentina-vn1jo 4 месяца назад +1

    Анча, хотелось бы узнать у доктора. Проскользнула цитата, что в стационар попадают с осложнением после приема бадов, можно ли поподробнее о этой проблеме. Сейчас очень много пьем витаминрв, бадов, а тут такая информация.

    • @AnchaBaranovaProf
      @AnchaBaranovaProf  4 месяца назад

      Редко редко все бывает. Бад не одно вещество, а много и все люди разные. Разбор одного ужасного даже случая увы ничего не добавит кроме хайпа…

  • @mosamosa7229
    @mosamosa7229 4 месяца назад +3

    Слушайте... А вот азатиоприн относится к этим самым "серьезным" иммуносупрессорам, или нет? Бояться гепатитов усиленно или в общем порядке?

    • @AnastasiyaAV
      @AnastasiyaAV 4 месяца назад +1

      Добрый день!
      Стоит сдать анализы на гепатиты:
      HBs-Ag, anti-HBs, anti-HBcore, ДНК HBV ультрачувствительным методом, anti-HCV.
      Далее - решить вопрос о вакцинации, если ранее не прививались.
      И соблюдать меры предосторожности, чтобы минимизировать заражение.

  • @streamlinklaw
    @streamlinklaw 4 месяца назад

    Силимарин?!?!?! Анча, плиз, действительно ли непонятка по доказательной базе? Принимаю для поддержки печен.
    Анчелюбы, поддержите лайками, пожалуйста, если согласны ❤

  • @Инна-е4ъ1м
    @Инна-е4ъ1м 4 месяца назад

    ❤❤❤❤❤

  • @ДиляраРафикова-ю5ф
    @ДиляраРафикова-ю5ф 4 месяца назад +1

    А в лечении ХВГВ, что вы можете сказать? Есть ли такой успех, ка как в лечении ХВГС?
    Встречаются дети с ХВГВ, рождённые от матерей с ХВГВ. Как таких детей вести и лечить? Спасибо!

  • @novascotia5849
    @novascotia5849 4 месяца назад

    Получается урсодезоксихолевую кислоту больше нет смысла покупать?

    • @AnchaBaranovaProf
      @AnchaBaranovaProf  4 месяца назад +2

      Мнение редакции может не совпадать с мнением приглашенных специалистов (это шутка). А если без шуток то УДХК не может вылечить стеатогепатит. Только притормозить и запрофилактировать

  • @bduss
    @bduss 4 месяца назад

    Уважаемая Анча, в чем причина стойкого повышения ГГТ (от80-- 128). остальные показатели в референсе. (холестерин колеблется от 6.5 до 7.0).Вредных привычек нет. Немного завышен вес ( рост 169 , вес 75). Спасибо.
    привычек нет

    • @AnchaBaranovaProf
      @AnchaBaranovaProf  4 месяца назад

      скорее всего умеренный холестаз

    • @bduss
      @bduss 4 месяца назад

      Спасибо.❤❤❤

  • @dinatanina2233
    @dinatanina2233 4 месяца назад

    .. много воды, больше дела👍анализы для профилактики, и на что обратить внимание по результатам👍ведущая много говорит перебивая😂спасибо.

  • @raran1603
    @raran1603 4 месяца назад +1

    а у нас в квартире газ, это где в пензе,

    • @AnchaBaranovaProf
      @AnchaBaranovaProf  4 месяца назад

      а у нас сегодня кошка родила вчера котят :-)

  • @Elena-g2
    @Elena-g2 4 месяца назад +2

    А с поджелудочной железой к какому врачу идти?

    • @tamaramamykina3287
      @tamaramamykina3287 4 месяца назад

      К гастроэнтерологу .

    • @roma9889
      @roma9889 4 месяца назад

      К эндокринологу

    • @AnastasiyaAV
      @AnastasiyaAV 4 месяца назад

      К гастроэнтерологу

  • @ЕленаПрекрасная-ъ5н
    @ЕленаПрекрасная-ъ5н 4 месяца назад

    Как верно написать в поиске название препарата, про который Вы говорите?

  • @llli888
    @llli888 4 месяца назад +1

    Анча, где найти ваш Стрим про поликистоз ?

    • @polkaenka
      @polkaenka 4 месяца назад

      В инстаграмме недавно

    • @llli888
      @llli888 4 месяца назад

      @@polkaenka там только отрывок

  • @Kshatria79
    @Kshatria79 4 месяца назад

    Анча, здравствуйте! А правда что метилурацил помогает восстанавливать поджелудочную, и эффективен при гастрите, язвах желудка 12пк?

    • @AnchaBaranovaProf
      @AnchaBaranovaProf  4 месяца назад

      Да. Но все относительно. Не каждое повреждение можно восстановить

  • @ФосфолипидА
    @ФосфолипидА 4 месяца назад

    Дорогая, Анча, можно написать название нового перспективного гепатопротекторного препарата?

  • @МИРА-п2э2э
    @МИРА-п2э2э 4 месяца назад

    А где проводятся исследования Ресветирома? Как можно в них попасть? Фиброз 2-3 ст на фоне гепатита Б

    • @AnastasiyaAV
      @AnastasiyaAV 4 месяца назад

      Добрый день!
      Ресметиром только для фиброза вследствие НАЖБП, для гепатита В не изучается

  • @МИРА-п2э2э
    @МИРА-п2э2э 4 месяца назад

    Подскажите, а что думаете о лечении гепатитов и фиброза стволовыми клетками?

    • @AnastasiyaAV
      @AnastasiyaAV 4 месяца назад

      Добрый день!
      Лечение фиброза и цирроза печени (не гепатиты) столовыми клетками пока в стадии изучения

  • @ЕленаПрекрасная-ъ5н
    @ЕленаПрекрасная-ъ5н 4 месяца назад

    Ресметером?! ( не подходит)

  • @vadimk4310
    @vadimk4310 4 месяца назад

    Стрим с перчиком))

  • @СергейГанджа-э8я
    @СергейГанджа-э8я 4 месяца назад

    Пустое видео