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山根塾(yamanejuku)
Япония
Добавлен 9 июн 2014
外科医を目指したい医学生＆研修医だけが対象ではなく、外科を考えていない医学生＆研修医にも役に立つ手技を紹介します。
カンファ中、移動中、こっそり見れるように音声なしの字幕だけの動画になっています。
オンラインで手技指導も行っています。興味のある方は、yamanejuku2013@gmail.comまでご連絡ください。
参考になったと思われた方は、上記メール宛に支援(www.amazon.co.jp/b/?ie=UTF8&node=3131877051&ref_=sv_gc_2)いただけると励みになります。
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【小児外科医必見！】VTTを使った食道閉鎖症手術のOff the jobトレーニング【VTT】
山根塾は外科医を目指す医学生・研修医を応援します！
Yamane Juku supports medical students and junior residents(PGY1-2) who aspire to become surgeons.
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【医学生・研修医必見】2025年版！糸結びの徹底解説！！【糸結び】
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【外科志望者必見】手羽先トレーニングで手術に必要な技術を身につけよう！【直視手技】
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今回の手技は、切離、剥離、結紮、縫合という基本手技だけでなく、解剖に基づいた層構造を認識し、手技を行うという外科医にとってオールインワンなトレーニングになっています。この動画を参考にしてトレーニングしていただけるとありがたいです。 山根塾は外科医を目指す医学生・研修医を応援します！ Yamane Juku supports medical students and junior residents(PGY1-2) who aspire to become surgeons. 参考になったと思われた方は、支援(www.amazon.co.jp/b/?ie=UTF8&node=3131877051&ref_=sv_gc_2)いただけると励みになります。 Eメール(yamanejuku2013@gmail.com)
【VTT】胆嚢管損傷に気をつけろ！【外科医必見】
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VTT胆嚢モデルを使ってラパコレで起こりえるフックでの胆嚢管損傷および対処法について解説します。 山根塾は外科医を目指す医学生・研修医を応援します！ Yamane Juku supports medical students and junior residents(PGY1-2) who aspire to become surgeons. 参考になったと思われた方は、支援(www.amazon.co.jp/b/?ie=UTF8&node=3131877051&ref_=sv_gc_2)いただけると励みになります。 Eメール(yamanejuku2013@gmail.com)
【外科医必見】VTT胆嚢モデルでOJT！【VTT】
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KOTOBUKIメディカル社のVTT胆嚢モデル【VTT-GB00001】(www.tech-kg-shop.com/SHOP/VTT-GB00001.html)を使ったラパコレトレーニングを紹介します。いきなり執刀するのではなく、ぜひ十分に練習してから手術に臨んでほしいです。 山根塾は外科医を目指す医学生・研修医を応援します！ Yamane Juku supports medical students and junior residents(PGY1-2) who aspire to become surgeons. 参考になったと思われた方は、支援(www.amazon.co.jp/b/?ie=UTF8&node=3131877051&ref_=sv_gc_2)いただけると励みになります。 Eメール(yamanejuku2013@gmail.com)
【糸結び】どこでもできる機械結びの練習法！【基本手技】
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【必須手技】できた輪っかに先に鉗子を挿入するワンハンドスリップノット！【ラパロ手技】
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スリップノットは結紮時の緩みに対応するための大事な手技の一つです。 一般的なやり方は、第二結紮まで行い、緩んだ状態で締まった結び目を緩める(スリップさせる)方法ですが、今回は結ばずに、第一結紮と第二結紮までつくり、その間にできた輪っかに鉗子を先に挿入しておくことでスリップさせます。糸を引きちぎることがないので、安全にできるスリップノットと言えます。 山根塾は外科医を目指す医学生・研修医を応援します！ Yamane Juku supports medical students and junior residents(PGY1-2) who aspire to become surgeons. 参考になったと思われた方は、支援(www.amazon.co.jp/b/?ie=UTF8&node=3131877051&ref_=sv_gc_2)いただけると励みになります。 Eメール(yam...
【外科医必見】手術ビデオに似せたポート配置で内視鏡縫合トレーニング【ラパロ手技】
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【外科医必見】手術ビデオに似せたポート配置で内視鏡縫合トレーニング【ラパロ手技】
こんな感じで縫われていたのか(患者並感)
この真皮縫合マットはどこで買えるでしょうか。 市販のやつはすぐにちぎれて真皮縫合の練習ができません
指出すなと習いましたがだしてもいいんですね
ブラックジャックやん
すごい！
ブラックペアンでやってる両手でやってる速いやつやってほしいです！！
真皮層だけじゃなくて、脂肪層まで針を掛けてもいいんですか？
ラパロトレーニングバインダーのわかりやすい使い方を投稿していただきありがとうございます。
なるほどね
血管結ぶのに親指で締めたら怒られるよ
トロッカー有り無しで練習の感覚としては変わりますか？
抵抗感や支え感など若干違いがあります。簡単に手に入るものではないので、固執する必要はないと思います。私が使用しているものは全て実際の手術で使用しようとして未使用のまま誤って床に落下したものを廃棄せずに集めていたものです。
@@yamanejuku ご回答ありがとうございます。オムニトレーナー良いですね。自分が所属する医局は年間の手術件数も少なく、腹腔鏡も僅かなので、だからこそよりOff-JTが重要と実感してます。先生の動画やTwitter、モチベーションにつながってます。これからも頑張ってください。
真皮縫合は溶ける糸で行うのですか？
そうですね。埋没すると抜糸ができないため、吸収糸で縫合する必要があります。
非常にためになる動画をありがとうございます。 1点質問です。私のスマホだと9-0ナイロンがここまできれいに映らなかったのですが、撮影にあたりなにか工夫されている点はございますでしょうか。また差し支えなければスマホの機種や撮影条件等、セッティングについてご教示いただけますと幸いです。
ご質問ありがとうございます。 カメラは古いipod touchですので特別カメラの性能は高くありません笑 とにかく近接で撮影しています。 明るくすることも大切です。 うまくいかなかったらまた教えてください。
@@yamanejuku早速のご返信ありがとうございます。調整してみます。
勉強になります🙇
参考にしていただければ！！
うま
ありがとうございます。参考にしていただけると幸いです。
Good job, could you provide an English text as well
Thank you for your comment. I will proceed to prepare the English version. Please wait for a while.
ラパこれや助手で展開してる時も痛い目にあいました😢出血点つまんでクリッピングなり、縫合なりする技術は必須ですね。練習しかないですね 😢
コメントありごとうございます。正直出会いたくない場面ですが、うまく決めないとどんどん状況悪くしてしまいますし、バシッと決めないといけない手技ですよね。 イメージしながら練習するしかないですね。
真ん中！ そうなんですね、目から鱗です。ありがとうございます。 2針目をセッシで取って引き抜くときにチカラワザになってしまうのですが（たぶん私はここで針を曲げている😓）、セッシで引っ張る方向とか何かコツがあったら教えていただきたいです。
なるほど。曲がっているのは針の先端ですよね？おそらく針の湾曲を意識しすぎて回転させているのではないかと思います。左(運針してきた同方向)にまっすぐ、やや上向きくらいを意識してみてはいかがでしょうか。
ありがとうございます。いや実は曲がってしまうのは針のお尻側（糸が付いてるほう）です。Jの字になっちゃって、そうすると運針がさらにキツくなり…の悪循環です。…と書くと、自分が本当に縫合のセンスないんだなぁと思います😅
3:40あたりのところ？一瞬「？！」ってなったんですが、 右下のヒモ、上の皮膚が上から覆いかぶさって、「あたかも皮膚の中を通ってる」みたいになってますね。 この時点で皮膚を貫く糸の穴は、左が２つ、右が１つならはずなんで、右に２つ空いているかのように見えるのか おかしいわけですね。
コメントありがとうございます。貫通しているわけではなく、皮膚のエッジ(端)が崩れているせいで糸の部分が裂けてしまっています。実際には問題なく糸が通っています。
真皮縫合の2針目の運針がうまく行かず、ちからで針を抜いているようで、2-3回縫うと針が「Jの字」に変形してしまいます。 他の動画も拝見しましたが、どうも持針器の動かし方がよくわかりません。お時間ありましたら、真皮縫合2針目の解説お願いします。
コメントありがとうございます。 針の曲がり、あるあるですよね。 2針目の針を曲げないコツ、動画にしてみます。 針曲がりが多い方は針を後ろで持ちすぎている傾向にあります。 真皮縫合であればそんなに針を長く通す必要がないので、思い切って真ん中を持って運針してみてはどうでしょうか？
こんなに何度も通してもスポンジが傷んでいない…こうなふうに運針できたらいいなぁ。
スポンジがいいだけかもしれません笑 私もいきなりできていたわけではありません。少しずつでも歩んでいけばたどり着けると思います！ 一緒にがんばっていきましょう！
はじめまして。 いつも先生の動画を拝見して、勉強させていただいています。 引き続きご指導の程宜しくお願い致します。
ありがとうございます。 少しでもお役に立てれば幸いです！
垂直マットレスの時の機械結びも糸をロックさせた方が良いんですか？
もし縫合しないといけない創にテンションがかかっていたり、一回普通に結紮してみて緩むようだったらロックにすると良いと思います。必須ではないので、状況に応じて使ってみてください
大変勉強になる動画ありがとうございます。質問があるのですが、持ち替えて結び目を送る瞬間は右手の中の糸は薬指にのみかかっている状態でしょうか？上からのアングルだといまいちどう持ち替えているのかわからず苦戦しています。是非おしえてください。
ご質問ありがとうございます。引っ掛けているだけではなく、4−5指の間で挟んでいます。見やすいように手の甲を完全に返しているので、かえってそれがその部分を見にくくしていますね。新たに動画を作成しようと思います。
器用さを鍛える練習ですか？
非利き手(右利きの方は左手)を鍛える練習です。手術では非利き手の働きが重要です。
iPad proで書いてますか？それとも普通よiPadですか？
意外に盲点.. 姿勢もよく注意されました。(^_^;)
病室実習が始まって前半の外科系に慣れていない時期はあるあるですね。 外科医側もみていないことがあるので、まず指のかかりみてます笑
早すぎて泣いた
現在埋没縫合に苦労しており大変感謝しております。質問がいくつかあります。 ①最初開始点を作成するとき、先生は左側に頭を作っていますが、両側にまたいで結び目を作成しない方が良いのでしょうか？両側に最初かければそれ自体で閉創にもなるので良いように思ってしまいます。 ②最初の結び目の糸を切る時、少し長め、とありますが、その理由を教えていただけないでしょうか？私は結び目しか残らないようにギリギリで切っていました。 ③連続縫合の際、先生はスペースを開けて縫っていますが、私はこれまでぴったりくっつくように塗っていました。かえってスペースを空ける方が血流障害が出ずらかったり、また密着させずとも創部は十分くっつくということでしょうか？ 以上に関して教えていただけないでしょうか。よろしくお願いします。
大変参考になりました。ありがとうございます。
１日の目標4/20 ・針の把持の基本形を理解する
01:28一勾入魂
0:20
実習前に見させてもらいました。とてもわかりやすいです！ とても初歩的な質問ですが、 持針器は針を保持する際、毎回ロックはかけるものですか？？ いま毎回かけているのですが、かけない方がスムーズだと思ったのですがどうでしょうか。、、 また家で練習する際は有鉤鉗子と無鉤鉗子どちらがいいとかありますか？？ よろしくお願いします。
2色に分かれてる糸はどこで入手してますか？
そうだったんですね、ありがとうございます！
頑張ってください
折り鶴はなによりも楽しいです！
分かりやすい説明でとても見やすいと思います。
コメント失礼します。 手術実習時に薬液で手洗いしていると手荒れが酷くなるのでは無いかと不安です。 手荒れのケアの方法などは行っていますか？
@@yamanejuku ご返信ありがとうございます。保湿をしっかりして睡眠もたっぷり取ります！ いつも動画で学んでいます。ありがとうございます。
医学部志望の高校生です 実践の映像を他で見たのですが 傷口がボコっとなるのは実践では防げないのですか？
@@yamanejuku 多分そのえくぼのことです 糸が緩んでくると傷口の盛り上がりも無くなるのですか? 盛り上がったまま傷口が塞がってしまうのかなと思ったのですが、
@@yamanejuku 今日前期合格発表で大分大学医学部に無事合格しました！
0：05で表示される「右手と左手の強調運動」は「協調」では？ Forbes JAPAN誌で紹介された記事タイトルの「運針」ということばに、裁縫だけではなく医学でも使うんだと気を引かれてやってきた門外漢です。 こうした地道な努力と研鑽が私たちを救ってくれるんだと感心しました。
チャンネル登録させて頂きました！ 今ポリクリを回ってる医学生で、形成外科志望です。今後練習しとくと為になるのは、医学生のためのと動画に書いてあるものでしょうか？ それとも、他の動画のもやった方がいいでしょうか？ 後、家に縫合セットがないので、おすすめのがあるとそれを買いたいので、教えて頂けると幸いです！😁
@@yamanejuku 返信ありがとうございます！！ なるべく沢山やってみたいと思います！オスキー以来、コロナでまともに手技を出来てなかったので、動画を参考にして成長したいと思います！
@@yamanejuku 再生リストの整理ありがとうございます！
すみません、返信の内容をもう一度教えて頂けないでしょうか？
これってなんの動物ですか？
今ちょうど刺されて困ってたので助かりました
GREAT~!
ありがとうございます。クイクイしてみます。🪡
@@yamanejuku 辛抱強く！
針のマウント時にずれてしまう理由…、考えたことが無かったですね～。 若手の指導する時の参考にさせてもらいますね。
@@yamanejuku 基本、ドライボックスはカメラが固定されているので、「術野が動かせない制限」が手技を難しくさせる場面がありますよね。 その辺は、実臨床との違いがありますね。
針が90度からズレてることがおおいです。持針器で掴む時にちょっとズレちゃうんですが、なにが悪いんでしょう。
腹腔鏡のカメラする機会が多いのですが、慣れないとうまく視野が出せません。カメラ持ちのコツとか解説する動画あればええなあとか思うのですがどうですか。ここを操作はここを水平にするように見えせることが多いとかよくあるオペとかでのコツがあればお願いしたいです、、。
実習前の予習としてとても助かりました
不整脈が出ればOKです、がわかりませんでした。宜しくお願い致します。
@@yamanejuku ありがとうございます。不整脈が誘発されないように注意をしていましたので、参考になりました。ありがとうございます。gemmed.ghc-j.com/?p=13160 www.jmdp.or.jp/documents/file/04_medical/f-up03d.pdf www.medsafe.or.jp/uploads/uploads/files/publication/teigen-01.pdf