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@@TaisferreiraSantos-xj4us está bem certinho!

@dr.pablolauxen obrigado ❤️

@@AnaPaulamunizMuniz-i5i muito bom!

@@beatrizgosse1211 olá! Estes são casos que são mais difíceis de a gente ter uma estimativa, mas o software que utilizamos para cálculos de riscos possui a opção de selecionar a fertilização in vitro. São casos diferentes, sem dúvida. As variáveis são maiores também. Se for óvulo de paciente jovem não deve haver maiores complicações. No entanto? Conforme a idade do óvulo vai avançando, especialmente após 35 anos, pode indicar maior risco também. Certamente você fará um pré natal especializado por ser FIV, então os problemas maiores serão investigados pelo seu obstetra. Mas sendo bem direto, 2,7mm não assusta não 😅 Assusta mais a mãe que o médico. Se a ansiedade atrapalhar demais, uma opção é realizar o NIPT para excluir causas genéticas e se organizar para um ecocardiograma fetal também.

@@LiahSantos-u1h lembra quanto eram os outros percentis? E o Doppler estava normal?

@@ledianesantos8083 olá! Na gestação inicial o percentil (Pctl) não é relevante e não relação com gestação gemelar também. Só quer dizer que a idade gestacional deve ser muito parecida com a idade pela menstruação.

@@familia12347 eita… bastante coisa. Um bebê grande destes precisará ser monitorado após o nascimento pois existe risco maior de hipoglicemia se não mamar com regularidade. E provavelmente vai ser mais difícil de conseguir um parto pela via vaginal 😬

@@dr.pablolauxen tive qui marca uma cesária dia 8 semana qui vem tou muito nervosa

@@familia12347 vai dar tudo certo! Talvez seja melhor para você e o bebê que seja desta maneira ☺

@@dr.pablolauxen doutor minha bebe faleceu nasceu com sepcia neonatal não sei o que isso e o pq dela ter nascido com isso

@@familia12347 poxa…. Que tristeza… sinto muito. Que Deus conforte a família… sepse é uma espécie de infecção e sempre é grave…

@@Amorim35-u1s olá! Então… os estudos são válidos apenas para as medidas entre 11 e 13+6 semanas. Deverá repetir neste período. Existe um estudo novo que associa TN aumentada antes das 10 semanas a maior risco de aneuploidia, mas ainda é um estudo de pouca relevância. Se programe para realizar um exame detalhado lá pelas 13 semanas - o morfológico com Doppler do primeiro trimestre; acho importante especialmente nesta situação. Lembrando que a TN aumentada não é diagnóstico de doença alguma; apenas indica maior risco de que tenha alguma situação.

@@dr.pablolauxen já viu casos se reverterem? Com 9 semanas alterar e com 12 semanas dar o resultado normal?

@@Amorim35-u1s Já pude observar algumas poucas vezes sim e, no final, ficamos sem diagnóstico e os bebês nasceram sem alterações. No entanto, como sou o médico ultrassonografista, acabo perdendo o acompanhamento no primeiro ano, então não saberia garantir se não houve algum diagnóstico após o nascimento…. É questão de estatística. Se tiver condições de fazer um teste genético (NIPT), seria bem interessante mesmo com a TN normal no período recomendado. Ainda assim a maior probabilidade é de o bebê não ter síndromes ☺️

Olá! Uma informação atualizada! Hoje pela manhã pude participar de um webinar internacional que tratou sobre este assunto e trago detalhes importantes: A translucência aumentada antes das 11 semanas tem 23% de chance de ter associação a algum fator importante (doença cromossômica, cardiopatia ou outras), ou seja, 77% de não ter nada. No entanto, se mantiver aumentada com 12 semanas a chance passa a 73% de ter algum problema destes que relatei, então será extremamente importante realizar o morfológico do primeiro trimestre, de preferência após as 12 semanas. O que sugeri sobre o NIPT é isso ali mesmo. Se tiver condições de fazer o exame, já faça.

​@@dr.pablolauxenfiz hoje. Meu morfológico de 12 semanas: minha bebê está com tn 10,2 mm, hidroma cístico na nuca, hidropsia no abdômen. Viu fazer o nipt.Estou desesperada... alguem teve o desfecho positivo?

@@amandasheilalimadefreitas7241 olá, Amanda! Gestação gemelar a coisa funciona um pouco diferente… não temos uma tabela específica que seja utilizada por todos, então usamos a mesma Hadlock na maioria das vezes e a tendência é de ter percentil menor. Ainda assim o percentil 1 e 0 não é comum, pois são muito baixos. Normalmente indica algum erro de datação ou alguma situação importante de restrição de crescimento. Espero que esteja acompanhando com obstetra com experiência em gestação gemelar, pois até o pré natal é conduzido de maneira diferente.

@@vitoriaraiane1455 normal!

@@CamundongoAventureiro olá! O adequado é utilizar a idade gestacional da ultrassonografia realizada mais no início da gravidez ou a data da última menstruação quando a diferença entre os dois é de menos de 5 dias. Se você realizou a primeira ultrassonografia (aquela via transvaginal), siga a idade por esta.

@@dr.pablolauxen Obrigado por responder, Deus o abençoe!

@@leticiajesus1778 olá! Como pode perceber nas perguntas anteriores, o mais importante é entender se o bebê está crescendo no mesmo ritmo ou está deixando de crescer. Se o Doppler estiver normal, não há grande preocupação pois indica que o bebê está bem, mesmo sendo relativamente pequeno. Agora, se nos exames anteriores o percentil era maior e o bebê está apresentando uma restrição do crescimento, será necessário fazer acompanhamento a cada uma ou duas semanas pra identificar um possível sofrimento fetal (que torço pra que não aconteça!)

@@erykleidesilva8232 olá! Percentil normal!!

@@patriciabarretosantos1313 precisa entender se o bebê sempre esteve mais ou menos neste percentil ou se reduziu. Se esteve sempre assim, pode ser uma característica genética dele mesmo sem representar perigo. Se estava mais (algo como acima do p50), aí precisa entender o porquê da redução do peso e se é algo possível de reverter. Difícil eu conseguir te explicar com precisão sem as informações anteriores, mas sua médica deve conseguir!

@@dr.pablolauxen N percentil estava maior abaixo agora

@@paulaolivo2795 olá! Se o crescimento do bebê estiver normal, ou seja, se os percentis dos exames anteriores estiverem sem muita variação em relação a este exame, não há com o que se preocupar. A gente passa a dar relevância para a artéria cerebral média em uma situação de restrição de crescimento. Com percentil 27, é pouco provável que esteja com restrição. Na dúvida, repita o exame com intervalo superior a 2 semanas!

@@JullyannaGomes tudo certo por aí! Com o percentil não há com o que se preocupar!

@@dr.pablolauxen Dr nossa muita obgd por me responde mas esse Percentil significa que meu bebê pode nascer com algum problema de saúde???🥹🥹🥹

@@cassiamartins-f9h num geral as medidas estão em valores maiores, mas nada que chame atenção. A medida da circunferência craniana maior terá relevância se houver a menção a alguma dilatação cerebral ou outros achados. No entanto, 16 semanas é muito cedo para dar tantos detalhes. Refaça o exame lá pelas 22-24 semanas que as informações serão mais precisas!

@@wendellarnesino917 normal!! 👏🏻👏🏻

@@dr.pablolauxen obrigado 🙏🏻

@@kailanevitoria4945 olá! A idade gestacional recomendada é até 24 semanas, Kailane, que é quando as tabelas e protocolos estão mais bem definidos. No entanto, não é impossível realizar um exame morfológico após a idade, mas depende do colega médico que for fazer seu exame topar fazer fora do prazo. Com 28 semanas os ossos ainda não são muito calcificados e ainda é possível fazer um bom exame morfológico. Após as 30 semanas, no entanto, já passamos a ter dificuldade em ter boa visualização do bebê em função do tamanho e da calcificação óssea.

@@AdrianaSilva-x8w está excelente!

Doutor com 34 semanas e 2 dias meu bb pesando 2.600 com 38 semanas com quantos kilos vai tá?​@@dr.pablolauxen

@@AdrianaSilva-x8w aproximadamente 3500g se seguir no mesmo ritmo de crescimento! Bem legal!

@@stefannyeuzebio4879 Olá! Percentil 1 está bem abaixo do esperado, Stefanny. Converse com o colega que fez seu exame para confirmar se realmente está neste percentil. Às vezes pode ser erro de datação da idade gestacional. Caso seja confirmado se tratar do percentil 1, este bebê precisará ser acompanhado por serviço especializado em pré natal, como um obstetra experiente.

@@dr.pablolauxen obrigado doutor🙏

@@Ferreira-p4j tudo certo!

@@GilmaraMoura-v1z neste momento da gravidez as medidas são bastante imprecisas. Se o Doppler do bebê estiver normal e indicar que o bebê está bem, é só esperar nascer!

@@anapaulavieiragoncalves6184 depende muito da tabela que o colega utiliza. A mais comum, que é a de Hadlock, indica que 400g para 21+5 fica no percentil 10. Com certeza seu histórico de restrição de crescimento indica a necessidade de acompanhamento mais regular e com especialista na área (obstetra). Imagino que já deve estar tomando suplementação com AAS e com algumas vitaminas.

@@greicianesilvabastos7887 o morfológico de primeiro trimestre tem um prazo muito fechado. Nós utilizamos as informações do exame em um software que fornece as porcentagens de risco para alguns problemas e este programa não faz o cálculo após as 14 semanas. Se perder o prazo, o próximo exame importante será o morfológico das 22-24 semanas.

Olá! Normalmente quando todas as medidas ficam menores, pode ser erro de datação, especialmente se não foi relatada nenhuma outra alteração. Vale a pena, no entanto, repetir o exame em breve para certificar que não se trata de uma restrição precoce de crescimento. O Doppler é indispensável!

@@dr.pablolauxen obrigada doutor, deu um alívio no meu coração.. O médico que realizou a ultrassonografia disse que o cérebro, o tamanho da cabeça o osso nasal estava tudo certo, o coração e o líquido aminiotico também.. A única alteração que deu sem ser as medidas é que ele está com cisto no rins, mas a médica disse que eu não me preocupasse tanto com isso.. Que eu me preocupasse mais com as medidas dele.. Muito obrigado por me responder Doutor que Deus abençoe 🙏🙏

@@joicecorreia93 cisto nos rins com líquido amniótico normal possivelmente não gera preocupação mesmo! Mas é sempre bom pedir para o colega que faz seu exame conferir em todas as ultrassonografias. E lembre de levar os exames anteriores nos próximos exames!

Olá! É bastante peso, viu?! Se a idade estiver correta, é um bebezão e irá precisar uns cuidados para que não dê hipoglicemia, mas isso é algo que as equipes sempre ficam atentas!

Olá! A inserção velamentosa não tem relação com o percentil do bebê. É uma informação importante para os obstetras para o momento do parto, no entanto. Em relação ao percentil 19 ter ido para o 10 representa um sinal de alerta, mas não alarde. Será necessário acompanhar seu bebê com menores intervalos para entender se foi apenas uma flutuação ou se o bebê apresenta uma tendência a restringir o crescimento.

Olá! Acho que conversamos lá pelo IG, isso?

@@dr.pablolauxen sim,muito obrigado pela sua atencao..

Normalmente não é preocupante, Debora. É um bebê acima da média, mas precisa ser entendido se é por constituição genética - por exemplo, pais grandes, ou por erro de cálculo ou por ser um bebê mais gordinho mesmo! Normalmente não há preocupações como temos com os bebês que crescem muito pouco. Acompanhe e fique mais atenta após as 30 semanas, que é quando conseguirá ter uma ideia mais próxima da realidade sobre o peso final de seu bebê.

Percentil 86 é normal!

Percentil 17 é normal!

Olá! É normal! O mais importante é acompanhar para entender se o bebê está ganhando, perdendo ou ficando mais ou menso com o mesmo peso!😉

Acho que é a única preocupação que você precisa ter! 😆 No final, dá tudo certo!

@@dr.pablolauxen ela nasceu com 3.865 quilos de uma cesária de emergência, pois fiquei mais de 24h com a bolsa rompida e não evoluiu para trabalho de parto, tinha muito mecônio dentro já, mais graças a Deus deu tudo certo.

@@kakanascimento7479 que coisa bem boa! Que bom que deu tudo certo e aproveitem esta nova fase!

​​@@dr.pablolauxen a bebê da minha filha deu diástole alta na artéria cerebral ,na ultra com doppler oq significa??

@@lilapinheiro6979 olhe… a diástole alta próximo ao parto é comum e se for este o único achado, significa pouca coisa. É uma avaliação bem complexa. Antes do termo (37 semanas ou mais), se a artéria umbilical for normal, tem pouca relevância. Se existir associação com alterações da artéria umbilical, pode indicar o que chamamos de centralização hemodinâmica e indica que o bebê precisa acompanhamento mais frequente, pois pode ser necessário interromper a gravidez.

Olá! Como pode perceber nas respostas anteriores, é necessária a avaliação do crescimento do bebê. Se ele sempre teve um percentil mais baixo e o Doppler não teve alterações, deve ser apenas um bebê pequeno. No entanto, se houve queda no percentil, por exemplo se estivesse sempre acima do p10 e agora foi para o p4, aí é necessário acompanhar com mais frequência neste final da gravidez e sempre fazer o Doppler nos exames de ultrassom!

Olá, Jessica! Como pode perceber nas respostas anteriores, o que mais importa é o crescimento do do bebê e não apenas o percentil em uma única medida. Faça um acompanhamento para avaliar o ganho de peso e seu bebê e, se possível, adicione uma avaliação com Doppler para levantar mais informações!

Está muito bom!

Só acompanhar, Isabella! Encurta um pouco o intervalo para o próximo exame - menos de 4 semanas. Provavelmente foi uma flutuação comum.

Certinho muito obrigada por me responder e tão rápido 👍!

Coisa bem boa!! Está muito bom

Olá! Parece um bebê bem grande, hein! Mas ainda está no percentil que não precisa preocupar tanto, pois o percentil 90 não indica problemas ☺

Olhe… para essa idade gestacional é um bebê bem grande! O percentil fica acima dos 97. A preocupação maior é que são bebês que precisam de muita caloria, ou seja, precisam mamar bastante ao mesmo tempo que tendem a ser bebês mais “preguiçosos”, então ficam mais suscetíveis a hipoglicemia. Cuide muito bem deste diabetes, viu? Siga estritamente as orientações nutricionais que irão fazer a diferença na vida toda do seu bebê!

Olá! Se os exames foram feitos pelo mesmo médico, está apresentando uma flutuação do peso que não é tão rara. Se foram exames em locais diferentes, pode ser até a tabela utilizada diferente entre um serviço e outro.

Olá! Então, como pode perceber nas demais respostas, o que importa é a evolução do percentil durante a gravidez. Aparentemente, seu bebê continua crescendo mais ou menos na mesma faixa de percentil, o que é normal. Se o Doppler estiver normal, talvez só seja um bebê um pouco menor mas que não representa perigo!

Olá! Se observar nas perguntas anteriores, o percentil isoladamente não significa muita coisa, Jade. O que importa é entender se o bebê permanece mais ou menos no mesmo percentil durante a gravidez ou se o percentil fica gradualmente caindo. Se permanecer na mesma, só é um bebê um pouco menor que a média sem indicar problema. O percentil 8, por si só, não indica alto risco para a gestação.

Muito obrigadaa Dr. Pablo. ☺️ Eu tava muito aflita com isso, já me tranquilizou um pouco. Pra ter certeza de que está chegando nutrientes direitinho pra baby, eu gostaria de fazer uma ultra com Doppler com o senhor. Vou tentar agendar um horário em alguma das clínicas que o Sr atende aqui em SC. 😁 Enquanto isso estou me alimentando o melhor que eu posso, com bastante proteína e vitaminas.. 🙌🏻✨

@@jadezaniboni perfeito, Jade! O Doppler é que vai poder dar uma informação melhor sobre o bem estar do bebê! Mas não há de ser nada 😊

Oii Dr. Pablo, bom diaa 🌻 Em qual das clínicas que o senhor atende eu consigo marcar essa ultra com Doppler? No acesso Saúde palhoça me pediram pra informar qual tipo de ultra com doppler eu queria, eu disse Dopplervelocimetria, não sei se é esse mesmo 😅 a atendente me informou que no momento não fazem esse exame. Teria outro nome específico da ultra, ou preciso marcar em outra clínica? Eu moro na palhoça. Mas mesmo que seja longe a clínica, eu dou um jeito de ir 😁

@@jadezaniboni oxe! Mas é ali mesmo que faço o exame também 😅 Vou pedir para entrarem em contato com você e agendar

Todos os exames sempre foram ok nada nunca apareceu de anormal somente este exame que o médico falou isso estamos muito aflitos

O peso ele colocou como percentil 11 e o fêmur percentil 3

Olá! Geralmente as alterações importantes de fêmur como nanismo e outras síndromes o percentil costuma ser beeeem menor e vem junto com alterações na aparência. É improvável que signifique associação com algum problema mais importante, hein! Mas faça o acompanhamento, naturalmente. Se for algum problema mais incomum, o percentil irá cair mais ainda, mas geralmente com 28 semanas o diagnóstico de nanismo e outras displasias já é possível pela avaliação de outras estruturas além do fêmur.

Normal!

Olá! Apesar de o percentil ainda estar dentro da normalidade, há uma queda que acende uma luz amarela aí. É prudente avaliar a cada 2 semanas para verificar se o bebê vai continuar apresentando queda neste percentil. Seu estado nutricional também pode influenciar nesta queda, mas que bom que já percebeu e ainda há tempo suficiente para acompanhar este bebê!

@@dr.pablolauxen fiquei preocupada agora, pois a minha obstetra falou que estava tudo normal e tenho ultrassom marcada só pra abril já tô de 35S + 5🥺🥺

A chance de acontecer algo ainda é baixa, mas ainda assim seria prudente realizar um exame com Doppler só para ter certeza de que esta queda no percentil não represente algum risco @@leydequeiroz940

@@dr.pablolauxen tenho ultrassom marcada para dia 01 de abril porém não é com doppler pelo SUS, a médica falou que estava tudo bem e não iria precisar com doppler, vou pagar e fazer então, obrigada por ter respondido