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격려의 말씀 감사합니다. 더욱 노력하겠습니다. ^ ^

현재의 굴절이상과 각막지형도를 확인해봐야 조언이 가능합니다. 잔여각막이 충분하다면 퍼스널아이즈 라식으로 재교정하면 다음날부터 일상생활을 하실 수 있으니 시간되실 때 검사를 받아보세요.

@ 이미 검사를 진행했었는데 또 받는게 좋을까요??

@@lil-l4f 아~ 검사를 이미 하셨으면 그때 재수술하면 좋아질 수 있는지 라식도 되는지 들으셨을테니 추가로 궁금하신 사항은 댓글로 질문주세요.

@@light_eye_bro 현재 제일 불편한 부분은 불규칙난시인데 이부분만 개선할수있디면 수술을 받고싶습니다 다만 이수술을 가볍게 생각해도될지 궁금합니다 수술을 현재 받지 않은 이유는 지금보다 더 잘못될까봐 두랴워서 기피하고 있는데 이부분에 대해서도 조언을 구하고싶습니다 답변감사합니다 선생님

감사합니다. ^ ^

1. 불규칙난시가 심하면 2번의 수술을 하는 경우도 있다고 하셨는데 혹시 3번까지 하는 경우도 있었을까요? > 3번 수술하면 더 나아질 수 있는 경우는 있으나 보통 2번하고 나면 거의 좋아지죠. 2번 수술하시는 분도 많지는 않습니다. 퍼스널아이즈로 재수술하면 더욱 재수술 횟수가 줄어듭니다. 거의 두번이면 왠만한 불규칙난시가 안정화되는걸까요 > 대부분 1번에 좋아지고 드물게 2번 필요한 경우가 있습니다. 2. 그리고 원시가 심해서 근시화 수술로 근시상태가 되어도 불규칙난시가 남아있다면 통증이 있을수도 있나요? > 원시통은 있어도 근시통은 없습니다. 불규칙난시가 있어서 시력의 질이 떨어져서 사물을 볼때 눈을 깜빡이는 횟수가 줄어들어 건조증이 심해지면 건조증으로 인한 통증은 있을 수 있습니다. 3. 불규칙난시가 안통증을 일으키는건 눈에 조절을 요구하기 때문인가요? > 불규칙난시가 조절을 유발하지는 않습니다. 원시가 조절을 유발합니다. 바로 위의 답글 내용 참고하세요.

가능하나 지메트릭은 40cm 80cm 원거리의 3중초점이라 60cm거리가 불편할 수 있어 회절형 렌즈 중에는 가급적 팬옵틱스나 인텐시티를 추천합니다. 아래 링크를 보시면 이해가 되실 거에요. ruclips.net/video/Ejr6ka-Tvsw/видео.htmlsi=NmTltN7nrpqEziYB ruclips.net/video/x9Kd1ZAEmZo/видео.htmlsi=DFt3D195p6QsCMfJ

노안의 정도를 검사해보고 수술여부와 모노비전의 정도를 결정해야합니다.

제가 45세때 라식 수술을 받았습니다. 40대에는 모노비전이라해서 주시안은 1.0, 비주시안은 0.7정도 보고 가까운 곳을 더 잘 볼 수 있게 수술합니다. 라식 뿐만 아니라 안내렌즈삽입술을 통해서 모노비전으로 수술을 진행할 수도 있습니다. 백내장 여부, 노안의 정도, 각막의 형태 등을 종합적으로 보고 가장 알맞은 수술을 권유해드릴 수 있습니다.

시력은 좋을수록 좋습니다. TV를 고를 때 거거익선이라 하고 집 평수도 그렇고 자동차 크기도 그렇잖아요. 저처럼 40대에 라식을 할 때 노안의 정도를 고려해서 비주시안에 근시를 남겨두기도 하는데 20~30대에는 모노비전으로 할 필요는 없습니다. 약간 근시를 남기면 시력이 0.7~0.8정도되기도 하는데 가까운 곳 보기는 편해지지만 멀리 보면 야간에 빛번지고 불편하죠. 1.0보다는 1.2, 1.2보다는 1.5, 1.5보다는 2.0이 좋습니다.

어디서 그 어려운 PVR(증식유리체망막병증)을 들으셨을까요? ㅎㅎ 증식유리체망막병증은 망막박리 발생 후 시간이 오래지나 망막이 수축하여 수술이 매우 어려워지고 드물게 실명하기도 하는 질환입니다. 그러나, 망막박리 없이 생기지 않습니다. 유리체혼탁(비문증)으로 유리체절제술과 백내장 수술을 하는데 고려할 합병증은 아닙니다.

@@sangwonkim-ew7pm 40대후반이라면 아무리 구면돗수와 난시돗수를 잘 맞췄다하더라도 퓨어씨의 근거리 효과에 만족하기 어렵습니다. 일반적인 회절형 렌즈의 근거리 효과 add power가 3~3.5디옵터인데 퓨어씨는 1.5밖에 안되기 때문입니다. 최소한 굴절렌즈를 사용하려면 프리시즌은 되어야하고요. add power 2.75디옵터로 회절형 렌즈에.가까운 근거리 효과를 볼 수 있습니다. 각막지형도나 망막이 정상이라면 주시안에 프리시즌, 비주시안에 클라레온팬옵틱스 등의 회절형 렌즈를 함께 써야 근거리가 불편하지 않으실 거에요. 근거리를 더 보강해도 퓨어씨로는 만족하지 못하실 거에요.

@@sangwonkim-ew7pm 현재 당뇨망막병증이 없다면 프리시즌+회절형렌즈로 현재 당뇨망막병증이 있다면 양안 프리시즌으로 하세요. 목요일에 수술하실 쪽은 프리시즌으로 하시고 수술후 만족하시면 이미 퓨어씨로 수술하신 쪽도 프리시즌으로 교환하세요. 프리시즌 양안으로 하시면 원거리 1.0~1.2, 근거리 J2까지 편하게 보실 수 있습니다.

@@light_eye_bro 빠른 답변 정말 감사합니다 한쪽은 설명대로 근시 -0.5디옵터로 했을때 j1, j2까지 본다는 거죠?

@@sangwonkim-ew7pm 프리시즌의 경우 그렇습니다.

@@최은희-b2x 격려의 말씀 감사합니다. 더욱 노력하겠습니다. ^ ^

@@최명기-b9n 아벨리노의 경우 라식 라섹이 불가하고 백내장 수술시 인공수정체선택을 잘하셔야합니다. 아벨리노 각막 혼탁으로 인해 눈안쪽으로 빛산란이 생기기 때문에 각막혼탁의 정도와 위치를 보호 다초점렌즈를 선택하세요. 각막혼탁 정도와 나이를 봐야겠지만 퓨어씨나 비비티 같은 연속초점렌즈는 추천하지 않습니다.

@@어-d8v 네~ 그렇습니다. 컨투라보다는 퍼스널아이즈가 한번에 교정할 수 가능성이 더 높긴 합니다.

@@light_eye_bro위의 증례에서 우안을 컨투라라식 진행하고 2:50초쯤에 2달후 결과를 말씀해주셨는데 그전까진 비대칭했던 상피가 원상태로 리모델링될때까지 기다렸던 회복기라고 보면 될까요? 2달기간동안 비대칭이 남았던 걸로 확인됐던거죠?

@@어-d8v 컨투라라식의 경우 컨투라라섹에 비해 회복이 빠르기 때문에 3달까지 기다리지 않아도 되는 경우들이 있습니다. 컨투라라섹의 경우는 3달 기다려야하구요. 2달은 상피 리모델링 시간을 기다린 것 맞습니다. 2달동안 각막지형도를 찍어보면 점점 더 좋아지는 것이 보이죠. 불규칙 난시가 많이 심하지 않으면 컨투라라식 다음날부터 꽤 잘 볼 수 있습니다.

@@빠방-n9f 맞습니다. 환자분의 남편도 의사시고 남편의 친구분이 안과의사이신데 그분의 소개로 오셔서 신뢰를 가지고 오랜 시간 잘 견뎌주셨어요.

25년전 라식이면 저게 당연했을거같네요

@@user-jf3kr5gt4e 2000년전후까지 레이저의 성능이 좋지 않았고 라식에 대한 경험이 부족한 때라 이와 같은 경우가 꽤 많습니다. 그래서 오래전 라식하신 분들은 특히 노안백내장 수술시 정말 잘해야합니다.

@@어-d8v 맞습니다. 당시에는 이와 같이 광학부를 좁게 라식하는 경우들이 많았습니다.

@@hanitalenses9309 In our eye clinic, the surgical results show that panoptix and intensity IOL are the best among diffractive lenses. We are grateful to Hanita for creating excellent lenses with innovative algorithms. We also support Hanita’s future endeavors.

@@새로운-p3i 팬옵틱스의 add power 3.25D, 지메트릭은 3.5D이니 지메트릭이 약간 더 낫습니다. 중간거리는 팬옵틱스가 60cm, 지메트릭은 80cm에서 잘 보입니다.

@@ripplealohatv9059 올해말에 준비해서 내년에 출시한다고 하는데 일정은 아직 안 잡혔습니다.

300만원입니다.

네~ 격려의 말씀 감사합니다. 적절히 손동작을 해보겠습니다. 늘 건강하세요~~

1주뒤부터 사용하시면 되겠습니다.

​답변 감사합니다

통증은 원시와 건조증 때문에 생깁니다. 불규칙난시가 있으면 시력의 질이 떨어지니까 흐려보이고 그래서 더 집중해서 보느라 눈을 깜빡이는 횟수가 줄어들면 건조증을 유발해서 안구통에 영향을 줄 수는 있습니다. 원시와 고위수차를 해결하기 위해서 시력교정재수술을 하면 어쩔 수 없이 건조증이 일시적으로 더 심해지긴 합니다. 원시가 심하면 교정후 많이 편해지실 거에요.

-8디옵터가 넘는 근시의 경우 라식 라섹보다는 렌즈삽입술을 첫번째로 권유드립니다. 이건 모든 안과 의사들이 동의(컨센서스)하는 부분입니다. 전방깊이가 얕아서 안내렌즈삽입술이 불가하여 어쩔 수 없이 라섹을 해야한다면 교정할 근시 돗수에 비례서 구면수차가 증가하기 때문에 퍼스널아이즈 라섹으로 하셔야 구면수차 증가를 최소화할 수 있습니다. 3달뒤 각막강화술해서 근시퇴행을 막아야 하구요. 말씀해주신 데이터로 퍼스널아이즈 라섹이 가능합니다.

1. 적어주신 것이 아래와 같다면 퍼스널아이즈 라식이 가능합니다. 우안 +3.00 원시 -1.50난시 좌안 +3.50 원시 -2.50난시 원시의 경우 조절마비검사를 해봐야 정확한 원시량을 알 수 있습니다. 원시는 퇴행이 잘 되는 편이라 재수술이 필요할 수 있습니다. 2. 원시 퇴행을 고려하면 전방깊이 2.6~2.8mm이상에서는 IPCL로 원시 난시를 교정할 수 있습니다. 그런데 원시인 눈은 전방이 위 수치보다 얕은 경우가 많아서 해당이 안된다면 라식만 가능하겠습니다.

안과에서 굴절검사를 정밀하게 해서 안경처방을 하되 근거리는 +6디옵터를 더해서 15cm거리에서 보는 연습을 해보세요.

별 거지같은~ 화면 끄고 귀로 들어

그런가요~ 제가 말할 때 손으로도 표현하는 경우가 많은데 어쩌죠. ^ ^

네~ 검사결과를 보고 적합한 렌즈를 권유드리겠습니다. ^ ^

기본적으로 비문증은 시력저하를 초래하는 질환이 아니기 때문에 일상생활에 큰 불편이 없다면 그냥 지내보세요. 너무 불편해서 일상생활이나 직장생활에 제약이 생기거나 정신과의 도움까지 필요하게 된다면 그 때 고민해보셔서 늦지 않습니다.

@@light_eye_bro 혹시 배변을 볼 때 눈에 힘을 준다거나, 눈을 세게 굴린다거나, 꽉 감으면 비문증이 심해질 수 있나요??

@@예에-r2m 아뇨~ 괜찮습니다. 힘을 줄 때는 주셔야죠! 단, 눈알을 누르는 마사지기계를 사용하시면 안됩니다. 실제로 이로 인해 양안 심한 비문증 생기신 분 있습니다. 비문증만 생기면 다행이고 잘못하면 망막박리 생기거든요.

글쎄요? 축농증(부비동염)의 경우 눈 밑이 무거운 느낌이 들 수 있지만 안통까지는 관련이 없을 것 같습니다.

아마도 비문증이 생긴 것 같습니다. 일단 가까운 안과에서 광각안저촬영 검사를 해서 망막열공 등 치료가 필요한 경우인지를 확인해보세요.

아이쿠~ 다행이네요. 중심의 출혈은 없어져야 정확한 굴절검사 및 사이크맵 검사가 가능할 것 같습니다. 11월말이면 1달반 경과한 시점이라 대부분의 출혈은 흡수될 시간이니 예정대로 검안하되 중심부에 유리체출혈이 남아있으면 수술을 미루도록 설명드릴께요.

1. 그렇다면 단순 비문증으로 인한 유리체절제술의 장기적인 예후(10년 후, 20년 후, 30년 후…)는 아직 명확하게 알 수 없는 게 맞겠지요? (역사도 짧고, 표본도 적으니까요.) > 네, 그렇습니다. 2. 그렇다면 망막박리 등으로 유리체절제술을 받으신 분들은 수술 후 중·노년기에 대체적으로 눈 건강이 어떠한지 궁금합니다. 선생님께서 단순 비문증으로 유리체절제술을 받으면 40대 후반이나 50대 초반에 백내장이 올 가능성이 높다고 하셨는데요. > 2007년부터 매년 500건 이상의 유리체절제술을 하고 있지만 단순 비문증 수술은 극히 적게 했습니다. 통계로 의미있는 수치를 말할 수 없습니다. 단순비문증 수술후 40대후반, 50대초반에 백내장이 올 가능성이 높다는 말이 아니고 이 나이를 기준으로 그전에 유리체절제술을 하면 백내장이 잘 오지 않고 그나이 이후에 유리체절제술을 하면 백내장이 빨리 온다는 말입니다. 3. 만약 그때 백내장 수술을 받게 된다면, ‘유리체가 없는 상태에서 백내장 수술을 받은 후’에 다른 눈 질환이 생길 가능성은 얼마나 될까요? > 기존 유리체절제술이 문제없이 이루어졌다는 가정하에 유리체가 있고 없고가 백내장 수술시 문제가 되지는 않습니다. 다시 한번 말씀드리지만 20~30대 비문증 절대 권장하지 않습니다. 하지 말것을 권유드립니다.

대략 40대후반을 기준으로 그전에는 유리체절제술 후 백내장이 잘 오지 않고 그 이후 나이에는 1년이내에 오는 경우가 많습니다. 백내장은 카메라의 렌즈에 해당하는 우리 눈의 수정체가 혼탁해져서 전체시야가 흐려보이게 됩니다. 백내장 수술로 해결할 수 있는데 40대중반 이후 노안(근거리가 안 보이는 것)을 느낀 후라면 그렇게 불편하지 않는데 노안을 경험하기 전에는 불편할 수 있습니다. 근데 위에 말씀드렸듯이 20~30대에 유리체절제술로는 백내장이 쉽게 오지 않습니다. 심지어는 20~30대 망막박리로 유리체절제술, 공기충전술을 한 후에도 10년 이상 경과관찰을 해보면 백내장은 잘 생기지 않습니다. 다른 댓글들 보시면 이와 관련된 내용들이 더 있습니다. 비문증 수술을 적극 권유하는 것은 아니고 사실관계를 말씀드렸습니다.

10만원입니다.

네~ 퓨어씨 난시교정렌즈를 사용한지 이미 수개월되었습니다. 처음에는 저희 안과를 비롯한 소수의 안과에만 퓨어씨 난시교정렌즈를 공급했었는데 요새는 대부분의 안과에 공급이 되는 것으로 알고 있습니다.

격려의 말씀 감사합니다. 사실 요새는 2~3건 수술하는 날도 꽤 있네요. 건강하세요!

퓨어씨와 비비티는 모두 굴절형연속초점렌즈로 비슷한 시력결과를 보입니다. 디포커스 커브를 비교해보면 비비티가 근거리 시력이 조금 더 낫습니다.

위조합으로 했을때 30cm거리는 안보이나요?​@@light_eye_bro

@@우리집-x7k 모든 다초점렌즈의 근거리는 40cm에서 측정합니다. Add power 더 높을 수록 40cm보다 더 근거리까지 보이지만 그만큼 원거리의 빛번짐이 더 심합니다. Add power는 아래와 같습니다. 인텐시티 +3.00 디옵터 팬옵틱스 +3.25 디옵터 지메트릭 +3.50 디옵터 시너지 +4.00 디옵터

이소퓨어는 연속초점렌즈니까 원거리는 좋고 근거리는 부족할 수 있습니다.

@light_eye_bro 답변 감사합니다~ 그걸알고 했는데,,잘못된 선택이였구요ㅜ 그거와 별게로 "알레르기와 이물감 때문에 많이 힘드네요~~

@@pny999 알러지와 이물감은 인공수정체나 시력과 무관하게 치료할 수 있습니다.

네~ 첫수술과 같은 시력이 나오니까 재수술하죠~ 어떤 경우는 첫수술보다도 구면돗수와 난시돗수를 더 잘 맞추기도 합니다. 라식을 받은 눈이거나 각막모양이 비정상이거나 초고도근시인 경우에는 인공수정체도수측정에 오차가 생기는 경우가 있는데 재수술시에는 눈속에 있는 렌즈와 굴절이상의 차이만큼 보정하면 되어서 더 정확한 돗수로 수술이 가능합니다.

@ 정말 감사합니다 나중에 뵙겠습니다

네~ 저희는 오래전부터 컨투라를 해와서 이미 5월부터 시행중인 퍼스널아이즈는 자체적으로 노모그램이 확립되어 있습니다. 알콘 기술팀에서 자꾸 노모그램을 알려달라하니까 저희 수술실 간호사들이 라식 수술시 알콘 직원분들은 못 들어오게 해야한다고 합니다. 타안과에서는 이제 시작인데 노모그램 노출될까봐요. 미안하지만 노모그램에 대해서는 두루뭉술하게 밖에 알려드릴 수가 없네요. ㅎㅎ 요새 알콘 직원들과 다른장비회사 직원들, 제약사 직원들이 퍼스널아이즈 라식 많이 해요. 수술결과는 이미 통계를 돌렸는데 조만간 영상에서 말씀드릴께요. 지금까지 1달째 시력결과는 약시와 모노비전으로 저교정한 경우를 제외하고는 1.0은 거의 없고 1.2이상이 대부분이고 1.5 이상이 70%정도됩니다.

퍼스트삼성안과, 강남역 6번출구입니다.

1. 렌티스 컴포트와 렌티스 엠플러스의 차이는 무엇인가요? > 근거리 보는 힘인 Add power가 컴포트는 1.5디옵터로 연속초점렌즈이고 엠플러스는 2.0디옵터, 3.0디옵터 두가지로 컴포트보다 근거리를 더 잘 볼 수 있습니다. 2. 프리시즌은 원,근렌즈가 여러 부분으로 나뉘어져 있어 처음에 겹쳐 보일 수 있다고 하셨는데, 이런 현상은 수술 직후에 누구나 겪나요 아니면 일부만 그렇게 느끼나요? > 예민하신 분들만 느낍니다. 수술받으신 분 중 10명중 1명 미만에서요. 나중에 되면 겹쳐보이는 현상이 사라진다고 하셨는데 그때까지 얼마나 시간이 걸리나요? > 보통은 1달이내에 좋아집니다. 3. 렌티스 렌스 사진을 보면 아랫쪽에 빛번짐이 약간 보이는데 이것도 사람마다 다른가요 아니면 누구나 영구적으로 감수해야 하는 부분인가요? > 사람마다 다른데 각막모양이 좋고 동공이 작을수록 적게 느낍니다. 3개월에 걸쳐 불편하지 않을 정도로 감소합니다. 4. 프리시즌과 렌티스 렌즈가 모두 가능한 눈이라면 어떤 렌즈가 더 부작용이 적고, 생활에 편리한가요? > 각막모양에 따라 달라질 수 있는 질문인데 각막모양이 정상이라면 프리시즌이 더 무난합니다.

​@@light_eye_bro자세한 답변 감사합니다!

섬유주절제술 후 형성되어 있는 결막의 여과포만 잘 피해서 유리체절제술을 하면 되겠습니다. 보통 안압을 25mmHg로 유지하면서 수술하는데 수술시간이 대략 20분 정도라서 문제될 것은 없겠습니다. 말기 녹내장 환자에서는 안압을 20mmHg로 낮춰서 수술하기도 합니다.

@@light_eye_bro 아 너무 감사합니다.

수술 전 펜타캠 검사(Belin/Ambrosio Enhanced Ectasia display, BAD)가 있으면 도움이 되지만 없어도 괜찮습니다. 본원검사로도 충분합니다.

​@@light_eye_bro감사합니다ㅠㅠ 부작용 진료시 건조증유형에 대한 진료도 함께 볼수 있을까요?

@@green-eh5yk 건조증, 마이봄샘, 눈꺼풀염증은 기본적으로 함께 진료합니다. ^ ^

@@light_eye_bro 감사합니다. 원장님 항상 친절한 답변ㅠ

고도근시에서 라식 라섹 후 근시퇴행이 되는 빈도는 논문마다 다르지만 대체로 라섹에서 근시퇴행이 약간 더 적다고 알려져 있습니다. 그런데 요새는 각막강화술이 있어서 라식이든 라섹이든 근시퇴행 걱정은 하지 않아도 됩니다. -6디옵터 이상의 고도근시에서 라식 라섹 스마일 등의 수술방법과 관계없이 각막강화술을 권유합니다. 근시 퇴행은 상피와 실질의 리모델링으로 생기는데 근시의 정도와 광학부의 크기가 가장 중요합니다. 일반적으로 라식이 라섹보다 건조증을 더 많이 유발한다고 알려져 있으나 최근 논문들에서는 차이가 없다는 보고들도 있습니다. 많은 돗수를 교정할수록, 절삭량이 많을수록 신경손상이 더 많기 때문에 건조증이 더 심하고 더 늦게 회복됩니다. 건조증은 수술전 건조증 정도가 중요합니다. 쇼그렌증후군처럼 건조증이 매우 심한 눈에서는 돗수가 높지 않아도 안내렌즈삽입술을 권유합니다. 라식에서 각막절편이 원래 위치와 다르게 유착된 매우 드문 경우 말고는 근시퇴행과는 무관하다고 알고 있습니다.

시신경유두함몰비와는 스테로이드에 의한 안압사승과 인과관계가 없는 것으로 압니다. 대략 5%에서 스테로이드 사용으로 인해 안압이 상승한다고 알려져 있습니다. 고도근시에서 안압 상승이 더 흔합니다. 라식의 경우 스테로이드를 2~3주 사용하는데 라섹은 최소 3개월 이상 사용하기 때문에 라섹의 경우 스테로이드로 인한 안압상승을 종종 경험하게 되고 스테로이드로 인한 안압상승이 심한 경우 스테로이드를 충분히 사용하지 못해서 각막혼탁이 일부 남는 경우들도 있습니다. 이런 부분들도 있어서 라식이 가능하면 라섹보다는 라식을 더 권유합니다.

수술을 마칠 때 공막절개창에서 누출이 있으면 봉합을 하고 다음날 실을 풀어줍니다. 누출이 없어 봉합을 하지 않았는데 일부 누출이 있어 저안압이면 3일까지 지켜보고 이후에도 회복되지 않으면 공기나 BSS plus를 주입해서 안압을 올립니다. 수술초기 황반부에 망막 맥락막 주름이 생길 정도로 심한 저안압의 경우에는 즉시 BSS plus나 공기를 채우지만 이런 경우는 매우 드뭅니다. 봉합하는 경우는 아직 한번도 없었습니다. 수술후 2일차까지 괜찮다가 5일차부터 저안압이 생긴 경우는 2007년부터 유리체절제술을 한 후 한번도 겪어보지 못했습니다. 거의 case report할만큼 희귀한 케이스라도 생각합니다. 공기만으로도 충분한데 가스를 주입한 것은 망막박리가 있어서인지 상식적으로 이해할 수가 없습니다. 걱정이 되는 것은 알겠지만 비행기 타고 해외여행 갈 때 비행기 추락하면 어떡하지라는 걱정만큼 과도한 걱정이라고 생각됩니다.