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이미 설명한 것을 다시 들으러올때. 반복 또 반복해주자, 내가 변호사에게 말들으면 바로바로 이해되지않는것과같다.

같은제품입니다 셀프필터교체 어떻게하나요?

렉툼과 에스콜론에 에어 있는 사람은 매우 주의 필요. 석션 안하고 대충넣다보면 에스콜론 실패함

글자 하나도 빠트릴수 없는 보석 입니다.

손의느낌으로 루프가 어느정도인지 생각하며들어가기

잘 들어가지지않을때는 같은 방벙으로 여러번 시도하지않기

D전에 루프 정리하고 가기

캡 뒷부분에 겔 바르기

알키론 없이 들어가기.축늘어진 물고인장이 없다

아랫배 잡은 상태에서 루프 플기 RSJ직선화하기

밀어야하는 예각이 보인다는 말은 들어오는동안 석션과 풀백을 게을리해서 이다

토관보일때는 매우천천히 주름하나하나 석션-토크-풀백을 가하면서 넘어야한다. 토관보일때 그냥 삽입하면 마지막에 무조건 예각 나와서 밀게된다.

알파 루프는 80cm이상,보통40cm들어간것은 N루프이다

10 =15cm 반복 이게 젤 중요

Scolon들어왔는데 토크만으로 들어가지지않을경우 대처법 1)환자 통증 느낄때까지 진입 2) 좌우 토크주면서, 천천히 빼면서단축 RS넘고나서 토크만으로 안들어가질때에는, 패턴B라고 생각하고( 좌측으로 관강보이거나, 우측으로 크게크게 도는 경우) 조금씩 진행해서 40-50cm까지 들어간뒤, 혹은 환자가 통증느낄때까지 들어간뒤 토크주면서 천천히 빼면서 단축한다.

지금어디고 어떻게 들어가겠다는것을 중계하면서 들어가기

마른사람은 미는 순간망한다.토크로 제치고 들어가기 밀리는 장은 스콥 끝까지 이용하기,밀었다가 루프 풀고. 에스콜론 루프는

1. 빨리 넣으려고 하지않기, 서두르면 필연적으로 밀게 된다. 2. 10cm - 15cm 3. 토크로 들어가던중 에어나 물이 보이면 바로 멈추고, 관강을 짜부라트린다음에 , 밀지말고 토크로 들어가기. .. (들어갔다 빼기를 반복하여 최대한 단축한다. ) 4. RS junction통과후, S top가서(에스콜론에서 심하게 꺾이는 곳가서), D colon 가서 무조건 빼기= 직선화 해놓고 가야 T콜론에서 10분 헤매지 않을수있다. 5. 에어를 넣지않고 , 캡을 이용하여 토크와 석션, 빼기로만 들어가기. 내시경초심자일수록 밀기와 복부압박 금지. 6. S에서 빼서 15초 소모하면, T에서 15분 헤매는 것을 막을수있다. 7. 제대로 들어왔다면 SD junction, 즉 D콜론의 시작은 30cm이고, LCF는 40cm이다.. 즉 물이고인 Dcolon이 보인다면 그곳은 35cm부근이어야 한다. 8.손에 free감이 사라지면, 스콥이 '9'모양이 된것이므로, 세번 빼서 Stop을 줄이고 들어가야함 9. 뺄때는 석션하면서, 저항이 없는 쪽으로 토크를 주면서 천천히 빼보기. 10. 항문으로 들어가서 RS junction부터 이미 쇼트닝을 시작해야한다. 11. 토크로 들어가지지않으면 Scolon에서 무조건 3-4회이상 빼고 들어가야한다.

선생님이 직접하신거 좀 올려주실순 없나요?

에어 넣지말고, 물뿌리면서 토크로 조금씩만 들어가다가, 손에 free감이 사라지면(루프가생기면) 약30센티 뺐다가 들어가기.

Scolon의 패턴B,C가 약30퍼센트이므로, 3번이상 렉툼까지 뺐다가 들어가기. Dcolon이30cm내에 도착해야한다.

0:14 IHV:inf.valve of Houston 이 왼쪽에서 보인다, 그 밸브를 우측 토크로 통과해라. 0:19 6시방향, 화면 아랫쪽으로 관강이 보인다. 직장은 배쪽으로 흐르고있다. 0:28 RS junction에서, 스콥을 시계방향으로 돌린다. (겹쳐진게 젖혀지면서 우측에 관강이 열린다) 0:39 스콥의 12시방향으로 구부를 유지하고, up angle로 폴드를 통과한다. 0:49 다음 관강이 왼쪽 방향에서 보이므로 , 왼쪽방향에서 좌토크를 주고 진행한다. 0:56 RSJ: 좌토크 와 당기기 << fold maneuver의 키포인트 >> 0:59 S콜론의 시작점: 우측 토크로 당기면서진행한다. 1:26 우측 폴드 접힌부분을 으깨면서(제끼면서) 우측토크로 간다. 1:41 2시방향에 bend point구부가 생겼다(키포인트). 업 앵글을 걸고 스콥을 우측으로 돌리면서 , 당긴다. 업 앵글을 없앤다. 1:50 정상적으로는, 우 토크 방법은 구부를 시계방향으로 회전시키지만, 쉽게 돌아가지 않으므로, 우측 앵글을 이용한다. 1:56 (우토크,업으로 돌리다가, 루멘접힌곳이 5~6시방향으로 가면) 우토크는 지속,업앵글이었던것은 다운 앵글로. 2:04 지금은 아랫쪽에서 보인다.이렇게 함으로써, 밀지않고 넘어가는것이 가능하게 된다. 2:07 다음관강은 10시방향, 좌측 앵글, 업 앵글과함께 당긴다. 2:17 다음 관강은 오른쪽, 우측 토크+업앵글 조금+ 당기기. 2:21 관강이 왼쪽에 전개되면, 좌토크를 적용하여 오른쪽으로 관강을 퍼트린다. 2:32 관강이 앞에 펼쳐지면, 스콥을 펴고 앞으로 밀고 나간다, 다음 우측하방 구부가 터닝 포인트이다. 2:41 터닝포인트후에, 우측하방에서 관강이보이고, 좌우앵글과 함께 밀고 비트는 방향으로 관강을 따라간다. 3:13 D colon에 오면 , 변의 잔여물이 많이 보인다. 3:21 12시방향, 급격한 구부는 LCF(Lt colic fleuxre, splenic flexure) , 지글링을 통해 먼저 루프를 제거하고, 손의 free감이 오도록 만들어라. 3: 28 (270도 토크줬던 대장내시경을 0도로 만들고) splenic flexure들어가기 전에 supine 자세로 3: 45 이번 케이스에서는 구부가 업앵글을 주고 당겼고, 충분히 당겼을때 LT(Lt T colon)관강이 보였다. 3: 57 T colon은 삼각형 모양의 관강이다. 환자 숨을 크게 들이쉰상태에서 , 석션하면서 진행한다. 4:15 스콥선단부가 장벽에 닿으려고할때, 다운 앵글을 한다. 4:26 숨을 깊게 들이쉰상태에서, 부드럽게 다운앵글해서 당기고, 들어갔다 다운앵글해서 당기고를 반복한다. 4: 42 아랫방향으로관강이 보이면 MT(mid transverse colon)이다. 4: 48 다운앵글을 주고 30-50cm가량 당긴다. . (화면은 그대로있고, 스콥은 당겨진다. ) 4:53 그러면 MT가 위쪽에 보인다. 4:58 만약 MT가 왼쪽이나 오른쪽으로 다르게 정렬되었다면, 좌앵글/우앵글을 통해서 스콥을 진행해라. 5: 03 축이 정확하게 되었다면, 우측 Tcolon과 hepatic flexure가 12시방향에 보인다. 업 앵글을 이용해서 통과하라. 5:15 공기 석션하면서 밀고들어가면 cecum보인다.

ok

www.youtube.com/@MrMunemune

Scolon은 루멘을 오른쪽에 놓고 당긴다는 느낌으로, T colon은 루멘을 왼쪽에 놓고 당기는 느낌으로 들어간다. 1. 템포를 잘보기. 빨리 넣으려하면 밀게된다. 캡이 루멘을 제낀다는 느낌. 2. air inflation안하고, 안보이면 물로 공간확보. 3. 물보이거나 에어보이면 석션 먼저하기 , 안들어가지면 루멘의 공기 석션 끝까지하고 들어가보기 그래도 안들어가지면 빼기, 천천히 빼면서 토크 줘보기.. 빼는 동작자체가 S top의 크기를 줄일수있다. . 도저히 도저히 도저히 안될때는 체위변경해보기 (복부압박하며 미는 것은 금지) 4. 10들어가면 -15 빼기. Dcolon에서 꼭 루프를 풀어야한다( Dcolon은 30~40cm 사이) . 5. 체위변경, 예각이 너무 커서 토크로 안들어가질때.

이분 최고죠 저도 이분처럼 아예 방법을 바꿨습니다

원본: ruclips.net/video/lyxD6aLoOG8/видео.html

보물이 무슨뜻이죠?

한국인 뒤통수치는 베트남 조심