Видео

Oi Celso. A perda da dorsiflexão do pé é um sinal de gravidade no pós-covid. Recomendo que o senhor marque uma consulta para ser avaliado. O tratamento depende diretamente da intensidade dos sintomas e tempo desde o início dos sintomas. Para todos os casos a fisioterapia é indicada. Alguns casos, necessita de cirurgia para descomprimir o nervo afetado. Nos casos muito antigos, o paciente irá se beneficiar com uma cirurgia de transposição miotendinosa.

@@dr.marcelomagalhaes Ah sim doutor já fiz essa cirurgia né aqui em Maringá agora tô fazendo as fisioterapia né pra ver se melhora né as dores

Oi Newton. Fico feliz por você assistir ao vídeo. Essas informações compartilhadas são muito importantes para os pacientes com NF1.

Oi Mariangela. Alguns pacientes podem desenvolver sintomas mais leves na presença da síndrome compressiva do nervo fibular, tais como dormências, dor. Alguns pacientes apresentam o "pé caído" (perda da dorsiflexão do pé). Sugiro que realize uma consulta com especialista em cirurgia de nervos para lhe avaliar melhor.

Existem vários problemas de saúde que podem estar associados ao zumbido. Entre as causas mais comuns, está a degeneração da cóclea, local onde ficam as células ciliadas responsáveis pela audição. Esse tipo de degeneração pode estar associado ao envelhecimento. Existem causas neurológicas potencialmente graves, como tumores que se desenvolvem a partir do nervo vestíbulo-coclear, denominados schwannoma. Infelizmente, o tratamento é difícil e muitas vezes, o paciente não obtém uma resposta satisfatória com os medicamentos quando a causa está associada à degeneração da cóclea. Por outro lado, o schwannoma possui diferentes modalidades de tratamentos efetivas.

Oi Daniel Sousa. Sugiro que o senhor agende uma consulta com o seu neurologista para ajustar a dose do medicamento. Possivelmente, após o ajuste, a nevralgia ficará mais controlada. Existem diferentes medicações que podem ser utilizadas. O problema maior do uso da oxicarbazepina é a sonolência que ela acarreta.

Olá Renan Santiago. Tudo sugere que no nervo sural ocorreu a formação de um neuroma. O neuroma é um tipo de cicatriz no nervo, local onde as fibras dos axônios tentam se regenerar e se enovelam. Usualmente os neuromas são dolorosos ao toque. Como já se passaram 11 meses, provavelmente o processo não ira reverter espontaneamente. Existem diferentes abordagens para o seu caso: ressecar cirurgicamente o neuroma e sepultar o coto no interior do músculo, apenas ressecar o neuroma, ressecar o neuroma e realizar a reconstrução do nervo com enxerto de veia ou conduíte, ressecar o neuroma e sepultar o coto no interior de uma osso adjacente. Para cada método cirúrgico existem vantagens e desvantagens. Sugiro que você agende uma consulta com um cirurgião de nervos e plexos para um exame físico e melhor definição de uma conduta que seja mais adequada para você.

@@dr.marcelomagalhaes dr. obrigado ,so do senhor me responder agr eu tenho um norte a seguir , ja estava ficando perdido ,muito obrigado msm .

Olá Denise. Após uma avaliação física e anamnese será possível definir ao que pode ser realizado no seu caso. Em lesões antigas, existem algumas técnicas que poderiam ser utilizadas: artrodese escapulo-umeral, transferência de músculo livre e a transferência miotendinosa. Porém, a reconstrução do plexo braquial com o uso de enxerto e as neurotizações não mais são indicadas visto que o músculo já sofreu uma fibrose pela morte da placa motora.

@@dr.marcelomagalhaes grata dr. É para meu amigo. Vou conversar com ele a possibilidade. O consultório fica aonde. Gratidão

Atendo em Montes Claros-MG na Clínica Aliviar 38 3222 8282 e em Nova Lima-MG (31) 2342-0600

@@dr.marcelomagalhaes gratidão.

Olá. Provavelmente o traumatismo comprometeu algum nervo sensitivo da sua perna. Nesta região da canela, passa o nervo fibular superficial que apresenta uma trajetória mais superficial, local onde pode ser lesionado durante um trauma. Sugiro que agende uma consulta com especialista de nervos para melhor definir que nervo está comprometido e que exame complementar deve ser solicitado.

Oi Roseane. A causa mais comum da nevralgia do trigêmeo é o contato de uma artéria localizada la no tronco encefálico no nervo trigêmeo. Esse contato físico promove uma alteração na estrutura do nervo que desencadeia os sintomas de dor que o paciente apresenta. Mais raramente, um tumor, aneurisma cerebral, esclerose múltipla podem ser a causa da nevralgia do trigêmeo. Procure um neurologista ou neurocirurgião para avaliar adequadamente o seu caso.

Em caso de corte de um nervo com vidro a indicação é tratamento cirúrgicos nos primeiros dias do trauma se nenhuma infecção foi identificada. O atraso no tratamento poderá acarretar sequelas sensitivas e motoras permanentes. O atraso na cirurgia poderá implicar na necessidade de utilizar um enxerto de nervo. Procure um especialista em cirurgia de nervos para avaliar o seu caso.

Oi Juliano. A doença de Parsonage-Turner é uma doença que causa muita dor mesmo e está associada a atrofia da musculatura do braço. A literatura médica descreve várias modalidades de tratamento que incluem fisioterapia, medicamentos para dor, corticoide em elevadas doses. Sugiro que consulte com um especialista na área para lhe acompanhar.

Oi Allany. Sugiro que procure um médico que trabalhe na área neurológica ou ortopédica para lhe avaliar. Esperar que os sintomas melhorem espontaneamente com uso de medicamentos sem indicação médica pode ser perigoso.

Oi Wesley Costa. Atendo somente em Minas Gerais. Podemos agendar uma teleconsulta para avaliar o seu caso. Posso fazer um pacote cirúrgico que seja de seu interesse. Tenho paciente até de outro país que vem operar aqui no Brasil.

@@dr.marcelomagalhaes Boa boite dr! Eu entendi, mim tirar uma duvida depois da sua avaliação pela a consulta online o senhor vai mim fala o valor da cirugia ou depois dos exames...?

boa noite!

A cirurgia de plexo fica em torno de quanto mesmo dr uma base por gentileza.

Oi Wesley. Sem realização de uma consulta não é possível lhe dizer o que é possível realizar para o seu tratamento, bem como, valores. Por exemplo, alguns pacientes necessitam de mais de uma cirurgia pela complexidade do caso.

Avaliar o caso por meio de um relato é difícil de tecer qualquer consideração. Sugiro que a senhora converse com o médico responsável pela internação da sua mãe, para esclarecer suas dúvidas. Importante salientar que o hematoma subdural é uma doença grave que pode acarretar ao paciente uma série de déficits neurológicos. O manejo, também, é complexo, visto que, em geral, os pacientes que desenvolvem esse hematoma possuem idade avançada e inúmeros problemas de saúde.

@@dr.marcelomagalhaes eles não esclareceram nada e disseram que o sangramento cessaria com anticoagulante, mas a cada tomo, mais sangue. Com a morte cerebral, nem a doação de órgãos liberaram. Aguardo parecer do CRM. Obrigada pelo vídeo esclarecedor

Oi Wellington Domingos. O primeiro passo é manter um acompanhamento com um neurocirurgião, que o médico que faz o manejo desse tipo de complicação decorrente de um traumatismo craniano. Conforme você viu no vídeo, é difícil realizar generalizações sobre uma conduta. Alguns sinais indicam que o hematoma subdural deveria ser drenado: presença de um déficit neurológico como fraqueza em um braço ou perna, alteração da fala, cefaleia intensa e persistente, vômitos em jato sem outra causa aparente e redução do nível de consciência (coma). Importante também diferenciar o higroma do hematoma subdural crônica. O higroma, muitas vezes, não é cirúrgico.

Oi Fátima Ribeiro. Tenho alguns casos de lesão do nervo facial após procedimento estético na face, especialmente o laser. O primeiro passo é realizar uma consulta médica e exame físico para melhor definição do seu caso. A realização do exame de eletroneuromiografia dos músculos da face pode lhe dar alguma dica a respeito da situação do seu nervo facial. O exame pode, por exemplo, sugerir que a lesão é ocorreu em um grau mais leve ou grave, bem como, descrever se a lesão do nervo é completa ou parcial. Outra observação importante: se está ocorrendo algum grau de recuperação com as terapias de reabilitação realizadas, isso sugere que o nervo não foi seccionado e que ele está em processo de recuperação. Por outro lado, se após alguns meses de reabilitação, você não está observando recuperação, isso sugere que o nervo foi lesado com uma maior gravidade.

Caso você não recupere o movimento de abdução do braço em torno de 3 meses, podemos começar a pensar em um tratamento cirúrgico para reinervação do músculo deltoide. Uma possibilidade para a recuperação motora do ombro é a cirurgia de Somsak para reinervação desse músculo. Depois dê uma olhada no vídeo em que comento sobre essa técnica. Caso queira um orçamento para esse procedimento, pode me enviar uma mensagem para : marcelo7779@yahoo.com.br

@@dr.marcelomagalhaes certo, e quais são os ganhos que eu começo a ter durante esse tempo? Porque movimento eu nao tenho nenhum, mas quando eu aperto a mao e faço forca o meu deltoide ele se reposiciona na sua posição normal, quando paro de fazer força ele se atrofia novamente, eu comecei a reparar esse movimento tem ums dias, nao sei destinguir se é uma forma de ver que o musculo ja esta recebendo sinais do nervo ou se é normal mesmo ele contrair e se posicionar no seu local mesmo estando com o nervo lesado. Após eu fazer a cirurgia do manguito e eu ver que nao tive nenhum resultado, algo que quero que nao aconteça, entro em contato com o senhor, o senhor aceita plano de saude?

No momento não estou trabalhando com plano de saúde. Porém, em caso de uma cirurgia particular, podemos combinar um valor que seja justo.

Oi Celso. Existem sim algumas opções de tratamento para o pé caído. A primeira opção seria a transferência miotendinosa do músculo tibial posterior para o músculo tibial anterior para restaurar o movimento de dorsiflexão do pé (movimento que levanta o pé). Nesse caso o paciente necessitaria de ter o movimento de inversão do pé. Uma segunda opção seria apenas um encurtamento cirúrgico do tendão do tibial posterior, que "levanta" o pé um pouco, reduzindo assim o aspecto do pé caído. Em terceira opção, realizar a artrodese do pé. Caso necessite de um orçamento cirúrgico me envie um email: marcelo7779@yahoo.com.br A cidade onde trabalho possui um orçamento cirúrgico que cabe no bolso. Abraços!

Oi Joanilson. Existem sim algumas opções de tratamento para o pé caído. A primeira opção seria a transferência miotendinosa do músculo tibial posterior para o músculo tibial anterior para restaurar o movimento de dorsiflexão do pé (movimento que levanta o pé). Nesse caso o paciente necessitaria de ter o movimento de inversão do pé. Uma segunda opção seria apenas um encurtamento cirúrgico do tendão do tibial posterior, que "levanta" o pé um pouco, reduzindo assim o aspecto do pé caído. Em terceira opção, realizar a artrodese do pé. Caso necessite de um orçamento cirúrgico me envie um email: marcelo7779@yahoo.com.br

Oi Maria Luiza. O primeiro passo é procurar algum neurocirurgião ou neurologista para avaliar adequadamente a sua nevralgia do trigêmeo. Deve-se sempre tentar o otimizar o tratamento medicamentoso com objetivo de controlar a dor neuropática. Na falha do tratamento medicamentoso devido falta de controle da dor ou pelos efeitos adversos dos medicamentos é que se deve pensar em tratamento cirúrgico. Existem diferentes modalidades de tratamento para esse tipo de nevralgia. Algumas possuem resultados mais duradouros que outras.

Oi Wellington. Sugiro que você agende uma consulta com um profissional que trabalha com doença de nervos, pode ser um neurocirurgião, ortopedista ou um neurologista para lhe avaliar adequadamente. Porque, em alguns casos, o paciente pode ter sinais de uma neuropatia grave com poucos sintomas que chamam a atenção, como a dor. Já vi casos de neuropatia grave do cubital com pouca dor, em que o paciente necessitava de tratamento cirúrgico para evitar a progressão da doença.

Oi Cleonice. Usualmente, após a cirurgia, mesmo as neurológicas, o paciente pode evoluir com dor na cicatriz cirúrgica. De modo geral, sugiro que você converse com o médico que fez o procedimento para esclarecer as suas dúvidas.

@@dr.marcelomagalhaes o cirurgião me encaminhou pro neurologista Disse que estou com dor neuropática no Hipocondrios O que é isso?? Tá me preocupando muito Meu abdômen tem bastante sensibilidade e ardência 😭

Oi Gabriel Silva. Na verdade, a subluxação do nervo pode estar presente em pessoas sem a síndrome do nervo cubital. A subluxação do nervo cubital ao nível do cotovelo pode aumentar as chances da pessoa desenvolver essa neuropatia. Quando a pessoa possui a neuropatia do cubital e a subluxação do nervo, usualmente o paciente se submete a cirurgia de transposição do nervo cubital como forma de tratamento. De modo geral, somente após o médico colher a história clínica e avaliar os exames em conjunto com o exame físico é que será possível definir corretamente como será o tratamento.

Boa noite Wesley. Será um prazer poder ajudá-lo. Atendo em Belo Horizonte-Hospital Vila da Serra, (31) 2342-0600 e em Montes Claros- Clínica Aliviar 38 3222 8282.

Oi Rubens Alves. A técnica de transferência miotendinosa promove apenas a recuperação dos movimentos de extensão dos dedos e punho. Quando o paciente se submete a esse procedimento, não modifica ou recupera movimento do ombro. Existem técnicas diferentes para a recuperação do movimento do ombro. Tenho alguns vídeos aqui no canal comentando sobre a recuperação do movimento do ombro. Abraços!

A fasciculação difusa no corpo associada à perda de peso é usualmente algo grave. É importante que você realize uma ENM muito bem feita para excluir o diagnóstico de ELA. Caso o exame tenha sido bem feito e o diagnóstico realmente seja polineuropatia + radiculopatia, será importante que você seja submetido a exames laboratoriais com intuito de investigação de uma causa da polineuropatia, bem como, exame de imagem da coluna cervical e/ou lombar para investigar a presença de hérnia discal.

Oi Adenecy. A nevralgia do trigêmeo nunca é acarretada por doença de origem cervical. A infiltração cervical pode resultar em melhor controle da cervicalgia e da dor que irradia para o braço (radiculopatia). Importante salientar que existem diferentes modalidades de infiltração realizadas na região cervical: infiltração facetária, radicular, etc. Existe também a infiltração no ombro, que pode ser realizada para melhor controle de dores nessa região. Sugiro que inicialmente a senhora trate da nevralgia do trigêmeo visto que os medicamentos utilizados irão agir em algum grau nas outras dores. Talvez, após o início do tratamento da nevralgia do trigêmeo, a senhora sinta-se livre das outras dores.

Oi Rosângela. Como o acidente ocorreu há um ano, infelizmente as chances de uma recuperação do nervo espontaneamente tão tardiamente são baixas. A cirurgia de transferência miotendinosa pode ser uma solução interessante para a recuperação do movimento de extensão dos dedos.

Oi Robson. Existem algumas cirurgias de transferências miotendionosas do membro superior que podem ser utilizadas para restaurar alguns movimentos perdidos. Entretanto, sem o seu exame físico detalhado e anamnese não é possível afirmar se você é um candidato.

Oi Carlos Felipe. Se ocorreu o corte do nervo, após o corte, já se manifesta dormência e/ou fraqueza para se realizar movimento do membro afetado. O exame físico detalhado já é suficiente para se verificar se ocorreu lesão. Entretanto, alguns exames podem auxiliar no caso de dúvida, como a ultrassonografia e eletroneuromiografia do membro afetado.

@@dr.marcelomagalhaes Entendi, eu havia indo na upa pra suturar um corte e a doutora não quis por que achou que havia corta o nervo pois estaria sangrando muito e daí então me encaminhou pra um raio-x em outra upa, foi correto? Me passou uma insegurança na hora, eu estou com uns movimentos ok e sem dor.

Sim. A lesão do tronco inferior irá comprometer a função do nervo ulnar (que se origina da divisão anterior do tronco inferior- cordão medial) e do nervo mediano que se origina a partir de fibras do cordão medial e lateral.

Oi Denise Watrin. Para lhe responder adequadamente necessitaria colher a sua história e lhe examinar. Provavelmente, algum exame seria necessário para confirmar o diagnóstico. Caso o ferimento no punho é por algum objeto que cortou o tendão e o nervo, ou seja, ocorreu a secção do nervo e/ou tendão, necessitaria de uma cirurgia para o tratamento definitivo, e o atraso poderia resultar em algum tipo de sequela. Por outro lado, caso o ferimento não penetrou a pele e nem cortou o nervo e/ou tendão, o tratamento vai depender da sua evolução e dos achados identificados no exame físico. Sugiro que a senhora agende uma consulta com um especialista em cirurgia de nervos para melhor identificar o que está acarretando essa dificuldade motora.

@@dr.marcelomagalhaes, muito obrigada por seu profissionalismo humano , atender mesmo aqui. É,Deus me ajudando. Eu encontrei um médico, q tbm , e ele já está tratando da situação processada. Deus lhe abençoe. DCW

Oi Lucélia Martins. O nervo sural é um nervo puramente sensitivo. Quando se resseca esse nervo, não acarreta perda de força em nenhum músculo da perna. O único déficit observado é dormência em uma pequena área de pele, na parte lateral do pé. Algumas vezes, as cirurgias da perna podem ocorrer uma lesão do nervo, no entanto, sem acarretar o corte completo do nervo. Esse tipo de lesão pode levar ao surgimento de um neuroma que por meio da palpação sobre pele pode acarretar uma dor em choque. O exame de eletroneuromiografia poderá auxiliá-la melhor e verificar se houve lesão de outro nervo da perna.

@@dr.marcelomagalhaes obrigada pela atenção Dr.!

Oi Junior. Sem colher a história clínica e examiná-lo não é possível afirma nada concreto. O certo é que quanto maior o tempo que o torniquete permaneceu no braço, pior para o nervo, visto que maior foi o tempo em isquemia. O exame de eletroneuromiografia após a terceira semana poderá ajudar a avaliar a gravidade da lesão. Solicite ao seu médico para lhe pedir esse exame.

Oi Chico. O primeiro passo é consultar com um especialista em nervos para lhe avaliar adequadamente. Muito provavelmente, algum exame complementar será solicitado. A eletroneuromiografia, por exemplo, é capaz de confirmar o diagnóstico da síndrome do cubital e síndrome do túnel do carpo. Não é usual inchaço e formigamento nos dedos. O nervo comprometido na síndrome do cubital é o nervo ulnar e não o nervo mediano. Exercício físico realizado nas mãos usualmente não afeta o nervo mediano, a menos que o paciente já tenha alguma doença que predisponha à compressão do nervo, como a síndrome do túnel do carpo.

@@dr.marcelomagalhaes Obrigado pela atenção! A pessoa que tem túnel do carpo geralmente tem formigamento mais não fica com dedo e parte da mão inchada? Meu exame eletroneuromiografia detectou problema no nervo ulnar mais estou estranhando porque estou com o dedo indicador, médio e polegar inchados.

Cada paciente apresenta um grau de recuperação. Uma vez que o paciente começa a ter contrações do músculo bíceps, muito provavelmente, conseguirá mais algum grau de recuperação motora. Importante comentar que a cirurgia utilizando o frênico para reinervação do bíceps apresenta excelente resultado em torno de 60% dos casos operados. Vários fatores podem dificultar a recuperação, tais como: tabagismo, IMC elevado, cirurgia realizada muito tardiamente, idade avançada, técnica cirúrgica não adequada e falta de fisioterapia.

O dedo em gatilho não faz parte da síndrome do túnel cubital. Dessa forma, é importante que o senhor passe em um especialista em cirurgia de mão para avaliar esse sinal clínico (dedo em gatilho) que decorre comumente de um processo denominado tenossinovite.

@@dr.marcelomagalhaes entendi, mas a síndrome cubital causa atrofia? Mas tem como curar ? Pode voltar ao normal?

Oi Inácio. Ainda não está claro na literatura médica quanto tempo se deve tentar o tratamento conservador. Parece racional que o paciente realize o tratamento conservador por um período de pelo menos 3 meses. Durante esse período ele deve evitar/modificar as atividades laborativas que acentuem os sintomas. Paciente com sinais de hipotrofia da musculatura da mão já são candidatos à cirurgia, visto que esse sinal indica gravidade da doença. Importante salientar que esse tempo será avaliado e indicado pelo profissional da saúde com experiência em cirurgia de nervos.

Oi Valter. Infelizmente essa pergunta não sei lhe responder. Para o uso do viagra é importante passar em médico urologista para lhe avaliar.

Oi Chico, usualmente a síndrome do túnel do tarso não acarreta esses sintomas. Será interessante, você retornar ao seu médico para ser reavaliado. Outras doenças, de ordem reumatológica, podem acarretar esse tipo de alteração. Abraços,

Oi Carlos. Gentileza me enviar uma mensagem no email: marcelo7779@yahoo.com.br que lhe oriento lá, uma média de valor. Tenho paciente que veio da Bolívia operar, visto que aqui, onde trabalho, consigo um pacote que cabe no bolso de todos. Abraços,