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GRACIAS

Buenas noches, cual es el mejor tratamiento para el aspergilosis cirugia ó tratamiento con medicamentos cual aconsejan doctores.

Como consigo que me manden estos analisis cuándo me dicen que tengo ansiedad? Van 5 meses y contando desarrollando sintomas de aspergilosis invasiva y no consigo que me tomen en serio. Empiezo a creer que mi mutualista no cuenta con idóneos como los presentes en este video.

Soy Licenciada en Enfermería, y parece que no pertenecemos al sistema de salud. Realmente somos el frente de batalla ante cualquier situación salud y no siento respeto hacia nuestra profesión. "Promover la la situación intra equipo" Las 24 hs los atiende enfermería, y estamos más en contacto con pacientes y familiares. Lamento lo poco escuchados que somos.

OTRA PREGUNTA,, LAS VACUNAS QUE BRINDA CADA GOBIERNO PARA EL COVID- PUEDE TENER IPACTO POSITIVO PARA UNA INFECCION FUNGICA COMO EL ASPERGILUS??

FUME MARIHUANA Y DESP DE HABER FUMADO UNOS 3 PORROS ME PERCATE DE QUE LA PLANTA TENIA HONGOS DE HUMEDAD(SIMILAR A UNA TELA DE ARAÑA, LO QUE PASO ES QUE NO PARO DE SENTIR UNA SENSACION COMO DE INVACION EN MI RESPIRACION, HE IDO A MUCHOS MEDICOS Y TODOS ME DECIAN QUE NO TENGO NADA, HOY HACE 1 AÑO Y 5 MESES Q ESTOY ASI , DEJE DE FUMAR UNOS 9 MESES Y COMO PENSE QUE ESTABA MEJOR VOLVI A FUMAR, Y AHORA ME EMPIESO A SENTIR IGUAL, SE ME IRA EN ALGUN MOMENTO LA INFECCION O EL HONGO??? QUE PODRIA HACER PORFAVOR ME ENCANTARIA TENER UN CONSEJO

Espero me lea y me de su opinión frente a este caso clínico. Paciente: 60 años Mujer Clínica: Ingresada el 3 de junio a urgencias por descompensación gástrica severa, náuseas, vómitos explosivos, diarrea, dolor estomacal, fatiga, desorientación, deshidratación. Tras estudios se considera la hospitalización producto de una anemia severa. Durante esa misma noche se le realiza tac tórax-abdomen evidenciando imágenes focales tipo vidrio esmerilado en ambas bases pulmonares y periféricos. Resultado pcr covid: positivo. Se le realiza una transfusión sanguínea, administración de hierro endovenoso. Durante los primeros días se suspende toda alimentación de sólidos. Dos días antes del paso a uci le permiten comer, sin embargo la paciente no come producto del dolor estomacal y las náuseas. El día 9 de junio es llevada a uci, entubada tras presentar crisis respiratorias. A la fecha la paciente no muestra mejoría, refleja un daño pulmonar con áreas fibroticas que dificultan los procesos respiratorios, sin evaluación de imágenes actuales y solo en base al cálculo de la curva respiratoria. Según palabras de su médico al 12 de junio, cito "si bien es precoz decirlo, si pareciera que el área fibrotica se extiende" Otros Antecedentes: Alérgica a la Neurobionta. Evaluación Gástrica en Proceso con gastroenteróloga. Posible sangrado estomacal. Manifiesta leve sangrado rectal tras deposiciones por más de un año a la fecha. Anemia Ferropénica diagnosticada. Clínica antes de ser hospitalizada: La paciente desde hace muchos meses atrás y hasta la fecha reciente antes de ser hospitalizada presento: enrojecimiento, grietas y leve hinchazón en la lengua, además de úlceras en la boca. (Glositis) Ageusia Disestesia Presento sensación de hormigueo en ambos brazos y manos Debilidad muscular Náuseas Inapetencia Perdida de peso (sustancial) Fatiga Palidez Dificultad para respirar Depresión Todos síntomas de anemia perniciosa por deficiencia de vitamina b12. La paciente hace un par de años hasta la fecha modifica su dieta evitando alimentos ricos en vitamina B. Pudiendo decir que dentro de su dieta ingerir estos alimentos era casi en valores nulos. La paciente presenta historial clínico de gastritis por más de 30 años, siendo cada vez mas reiterados. En los últimos dos años presentaba estos episodios de forma regular mínimo 2 veces al mes y durante los últimos 3 meses casi 2 veces por semana. Desde el inicio de estos episodios no tuvo evaluación con especialista, solo asistencia primaria tratada como gastritis, sin mejora real de la paciente, leve mejoría parcial y momentánea de síntomas al seguir el tto indicado en esas ocasiones. Recientemente tuvo una evaluación con especialista, sin embargo, no pudo realizarse su endoscopia producto de su condición actual y faltaron algunos exámenes. Posibilidad: La gastritis atrófica autoinmunitaria se presenta en pacientes con factor hematológico de anemia ferropénica y produce anemia perniciosa por deficiencia de vitamina b12. Una de estas anemias diagnosticada y la otra se podría evaluar dada la cantidad de síntomas (todos) que posee la paciente en relación a las consecuencias de la deficiencia de b12. La GA autoinmune tiene asociación a otras enfermedades que se encuentran frecuentemente en los pacientes que la padecen, como el vitíligo, hipotiroidismo y el hipertiroidismo. Siendo el vitíligo una enfermedad presente en la paciente y a consideración su prueba de TSH tiene valores descendidos, que si bien no es un indicativo de hipertiroidismo, si señala irregularidades en la tiroides. Sufría síntomas como dispepsia, epigastralgia , distensión abdominal, y glositis, los cuales son todos los síntomas asociados a la GA autoinmunitaria. Cómo factor neurosiquiatrico no puedo aseverar una depresión, pero en algunas ocasiones manifestó su deseo de no vivir, cambio de estado de ánimo radicales, inestabilidad emocional. Si consideramos la posibilidad de una gastritis atrófica autoinmunitaria, un posible hipertiroidismo (Graves), vitíligo, mala nutrición durante años aumentada más aún durante este proceso de hospitalización, anemia Ferropénica, anemia perniciosa, etc, creo que es concluyente acordar que tiene un sistema inmune desequilibrado y potencialmente deprimido. En base a esta última consideración, la GA autoinmunitaria no tratada triplica la posibilidad de adenocarcinoma gástrico, dónde los estudios más concluyentes no se le han realizado a la paciente. Hasta este punto, involucre a la Gastroenteróloga tratante de la paciente exponiendo toda está información y así poder darme su impresión diagnóstica en base a la clínica, sintomatología y evolución del paciente. Ella me indican que todo lo expuesto es consistente con GA autoinmunitario, que clínicamente da para un diagnóstico, pero que en estos casos la nacesidad de una endoscopia con protocolo Sidney al menor es esencial. También hace mención a qué no hay exámenes que ayuden a evidenciar un cáncer gástrico, por la misma ausencia de la endoscopia, siendo el tc de abdomen un examen débil en este aspecto. Y que existe una probabilidad considerable de cáncer gástrico. En esta última parte, intenté validar esa opinión con un Radiólogo, quien estima que el tc de abdomen es un examen muy débil para descartar o hallar cáncer gástrico en su opinión profesional. Toda esta evaluación y/o antecedentes mencionados los hago para intentar establecer el posible compromiso inmune de la paciente y lo deprimido de este. El tratamiento que perfilan los médicos tratantes es iniciar tto de altas dosis de corticoides (metilprendnisolona), por lo que establecen una infección no bacteriana, entendiendo que es la infección viral establecida por la neumonía covid. Sus segmentados están elevados, valores que suben por múltiples factores sobretodo en la condición actual de la paciente, pero una de las múltiples razones por los cuales pueden subir es por proceso infeccioso micotico. Linfopenia presente. Derrame pleural leve. La aspergilosis invasiva asociada a covid no tratada produce el daño pulmonar que la paciente presenta. La aspergilosis invasiva se presenta en pacientes con sistema inmune deprimido, y la infección de esta no tiene una única estricta relación con la cantidad de días entubada, sino también con lo deprimido que pueda estar el sistema inmune durante el proceso de ventilación mecánica. Las pruebas para detección de aspergillus son específicas y presumo que no están consideradas dentro del pancultivo previo para proceder a la suministración de metilprendnisolona. Que considera usted?

muy buena actividad