Видео

Микротомное лезвие

Редко, но бывает. Количество лимфоузлов зависит от отдела кишки, объема резецированной клетчатки. Лимфоузлы в целом располагаются вблизи сосудов. Если длина сосудистого пучка короткая, а объем клетчатки брыжейки небольшой, то там сложно найти много лимфоузлов. Играют роль конституциональные особенности конкретного человека. Вероятно, особенностью некоторых людей в принципе является малое количество лимфоузлов в их клетчатке. У людей с ожирением лимфоузлы подвержены лимоматозу и они становятся плохо различимыми в клетчатке. В общем, такие ситуации возможны. Если к Вам есть вопросы по качеству поиска лимфоузлов, пригласите на вырезку хирурга, чтобы человек своими глазами увидел, что клетчатка исследована и брать лимфоузлы уже неоткуда. Это лучше снимает все вопросы, чем любые аргументы, почему так может быть.

Да, во время операции.

Thank you!)

Thank u so much. Been a lurker on your channel forever but you've helped me so much through my training when I had no one to ask.

Спасибо!

You can download it free. Link in description (google drive).

@@grossingpathology Thank you very much for your answer, but I am looking for plastic tables (or some other similar material) that can be reused, do you know of any? Thanks

I make them myself (handmade). Just print pdf in the right format (A3 or A4) and laminate the sheet. I advise you to use matte lamination. They last long enough if you don't wash them with running water.@@mayo2708

Trimming Blade Handle (by Feather). It can be used with standart microtome blades.

Unfortunately, we don't have laryngeal surgery specimens in our clinic.

Спасибо!

Thanks a lot!

Thanks!

Поверхность окрашивается специальной гистологической тушью и сушится феном для лучшей фиксации. Можно использовать канцелярскую водостойкую латексную тушь, но ее точно нужно высушивать феном, иначе смоется при проводке.

@@grossingpathology Большое спасибо!

В принципе так и называется - "рукоятка для лезвий". Лезвия - от микротома. Можно посмотреть на сайте биовитрума.

На x200. В принципе, можно считать и на x400, тут уж как удобнее. В среднем, для солидных опухолей на двадцатке суммарно помещается около 600-800 клеток, а на сороковке - 300-400. Это можно использовать, если нужно быстро оценить примерный уровень ki67 - нужно только посчитать количество позитивных опухолевых клеток, а делить уже на эти числа, в зависимости от увеличения. Это не совсем точно, но быстро. Если нужна точная цифра, то тогда нужно считать, как показано в видео.

@@grossingpathology Благодарю! Очень признателен за такой совет в быстром подсчете. А может подскажите в какой литературе описаны подобные методологии подсчета или принципиальное значение имеет только общее количество клеток?

@@qqbb5693 Вряд ли это описано где бы то ни было в литературе. Это лишь практическое наблюдение. Подчеркнем, что это работает только для солидных опухолей, где все поле зрения представлено клетками опухоли. Для тубулярных опухолей или опухолей с хорошо выраженной стромой, это уже не работает и нужно считать как позитивные, так и негативные опухолевые клетки.

Thanks! The fat melts from the heat of your hands. It is important to put gauze underneath so that the melted fat is absorbed into it and the lymph nodes and vessels remain on the surface.

When we gross the prostate, we only use the ink to mark the margin, not to mark the sides of the specimen. For this purpose, we mark the cassettes with tissue fragments during gross description (for example: «cassettes #A1-5: left lobe, anterior» or «cassettes #A6-10: left lobe, posterior».

@@grossingpathology Thanks. What I meant was, say at 10:00, you have a slice from the left lobe anterior surface, there is ink on the anterior as well as the left lateral surfaces, ie., ink is on on 2 surfaces of each slice...how would you differentiate between the anterior margin and left lateral margin on a single wedge-shaped or rectangular slice? if there was tumour positivity on one margin but not the other?

@@SandhyaRamachandran Ок. We do not distinguish the lateral margin separately - only the anterior and posterior (surfaces). You can try to figure out from the shape of the slice where the margin is positive (anterior or lateral). If it is necessary to highlight the lateral surface separately, then it should be marked with a different color. Аnyway, there is no clear border between the anterior (posterior) and lateral surfaces, so this division will be rather relative.

We don't think there's much to show here, but maybe in the future we'll do a short video on skin grossing.

Спасибо!

Thanks!

Thanks! In our routine work, we usually do not ink the nephrectomy specimen. We can ink the peritoneal surface if there is suspicion of direct tumor ingrowth. Or we can also ink the surface of the renal hilum fat (as soft tissue margin) if there is a significant spread of the tumor.

Hi, thanks for watching! Before sampling of the distal margin, we cut off metal staples suture. The staples are so tightly placed, that if we try to remove them, we can get only a distorted sample of the wall, unsuitable for examination. Therefore, we cut the colon wall as close as possible to the metal staples. So we take the next section of the wall after the staples as a margin. Sometimes when performing auto-suture anastomosis, surgeons may send separately labeled sections of the intestinal wall. In this case we consider these fragments as margins.

Добрый день. Что касается лимфатических узлов, то мы поступаем следующим образом. Мы практически никогда не срезаем лимфатические узлы до разрезания самого препарата. Изредка мы можем срезать участок клетчатки с лимфоузлами, если он располагается свободно, не вовлечен в опухолевый процесс, и его удаление не повлияет на оценку распространения опухоли. (как показано в начале этого видео). В большинстве случаев лимфатические узлы мелкие, многие из них визуально плохо различимы, и расположены вблизи от ткани железы. После того, как препарат разрезан, мы сначала выбираем пластины, наиболее информативные для оценки распространения опухоли. Они идут в работу целиком, вместе с клетчаткой, содержащей лимфоузлы. С оставшихся пластин мы обрезаем клетчатку по периметру. При этом, в тех участках, где граница между тканью железы и клетчаткой нечеткая, мы берем клетчатку вместе с тканью железы. Таким образом, мы максимально забираем в работу околопанкреатическую клетчатку, а считаем лимфоузлы уже под микроскопом. Единственное неудобство, это фрагменты более крупных лимфоузлов, попавшие в разные пластины. Если мы видим фрагменты разрезанного лимфоузла, то маркируем их как один лимфоузел. Также при микроскопии мы смотрим фотографии пластин, видим эти фрагменты и учитываем их как один лимфоузел.

@@grossingpathology Спасибо!)

Не видим противоречия между схемами и видео. Вначале разрезы выполняются перпендикулярно цервикальному каналу, затем перпендикулярно поверхности влагалищной порции.

Большое спасибо!

Thanks! We are working on a total hysterectomy video now. In the future, we also plan to make a video on laryngectomy.