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우르르 몰려나와서 약 먹으라고 강조. 약 하나에 어질인까지. 배후가 의심됨

스타틴 먹지말라는게 요즘추세인데

NOAC의 "와파린" 대비 장점은 다음과 같습니다. (1) more predictable half-life/elimination, (2) predictable effect without need for monitoring, (3) improved efficacy/safety ratio. 따라서 NOAC은 1) 혈중 용해 수치도 (INR) monitoring이 필요없고, 2) 최대효과 peak effect가 2-4시간에 나타납니다. ㅡ단점은 1)해독제가 없다는 점입니다 (단, 2015년에 미국 FDA에서 idarucizumab (Praxbind)가 dabigatran reversal agent로 허가 받았습니다).

NOAC (= DOAC)이란 어떤 약인가? Vitamin K antagonist인 warfarin과 구분되는 새로운 항응고제들을 NOAC(new oral anticoagulant)이라고 합니다. 혈액응고인자 Factor Xa, IIa 등을 target으로 하는 dabigatran, rivaroxaban, apixaban 등이 대표적입니다. NOAC은 비판막형 심방세동(non-valvular AF) 환자에서 효과가 입증되어 있습니다.

일반적인 위내시경과 대장내시경은 NOAC을 전날까지 드시고, 다음 날 약물의 trough level/(최저수준)에서 시술을 합니다. 하루 한 번 드시고 계신 분의 경우 그냥 평소처럼 약을 드시고 내시경 당일 아침에만 약(NOAC)을 드시지 말라고 하면 됩니다. 검진도 마찬가지입니다. 마지막 dose 24시간에 검사를 하는 것이지요. 다만 ESD 처럼 출혈 위험이 매우 높은 시술은 마지막 약 복용 48 시간을 선택하기도 합니다. 시술 전날 하루만 약을 끊는 것이지요. 72시간 이상 중단 시 심혈관계 위험이 급격히 증가합니다. 그런데, 이 환자는 내시경 시술 7일 전부터 약을 먹지 않고 검진을 받았고 결국 CVA가 발생하여 큰 고비를 맞았던 것입니다. 무지가 안타깝습니다. 왜 그렇게 위험한 일을 하셨는지, NOAC를 7일 끊는 것은 거의 자살행위와 다름없다는 것을 모르셨는지 물어보았습니다. 답변은 애매했습니다. 검진 기관에서 5일 끊도록 했다는 것인지, 아니면 환자가 그렇게 이해했다는 것인지 정확히 알기 어려웠습니다. 게다가 환자는 그보다 더 오래 끊으셨습니다. 환자는 아스피린과 NOAC의 차이를 잘 모르는 듯 했습니다. (아스피린을 일주일 끊었으니 NOAC도 일주일 끊은 것입니다. ... Oh My God!) 최근에는 위내시경이나 대장내시경 전 아스피린은 끊지 않도록 권하고 있습니다. 혹시 끊더라도 2-3일 정도만 끊고 있습니다. 그 이상 끊으면 매우 위험하기 때문입니다. 그런데 환자나 의사나 과거의 방식(1주일 길게 복용 중단)을 아직 바꾸지 못하는 경우가 있습니다. 안타깝습니다. 최신 의학회 권고를 모르는..

Direct Oral AntiCoagulant New Oral Anticoagulant 抗凝固劑 ！ (차이) 1. 와파린 : 생체이용율/반감기 2. 노악 : 생체이용율/반응기

ARNi ; 아니 아니 약물 특징

스타틴계열 약 선전 하는 것 같은 느낌!!!

타파미디스 가격이 비싸지않나요?

대동맥판막(기계판막) 수술환자입니다...와파린복용중인데 DOAC(NOAC) 로 약바꿔먹어도되나요??

대동맥 기계판막수술 환자이며 현재 와파린을 복용중입니다만 와파린 대신 NOCA(DOAC) 을 복용해도 되는지요????

한국 제약회사는....어떤 이름 팔아 장사할까?

대체 뭔얘기인지 모르겠네요 만성신부전 경우에 고혈압수치를 어느정도 마춰야 되는지만 한국말로 알려주시면 감사하겠습니다 ~~

자세한 설명 감사합니다 어디에도 없던 귀한 정보네요^^ 남편이 걱정이 되는데 힌쪽에서 물려받은 헤테로가족성콜레스테롤일 경우 스타틴 복용후 차도가 없어 Pcsk9 주사 치료를 하게되면 기대수명은 얼마나 될까요?? 일반 사람들 수준으로 돌아오나요??

pcsk9 이 임상2상이 끝났다면 처방을 밭을려면 얼마나 기다려야 할까요?혹시 지금도 처방이 가능한가요?

로써 ㅡ>로서

저두 항상 응원드립니다

교수님 언제나 응원합니다 화이팅😊

잘배우고갑니다 치과치료시 유용하게적용해봐야겠습니다😊

잘들었습니다

자주 어지러움 과 기운이 없는 증상이 나타나는데 어떻게 대처할 방법이 있나요 의사처방약은 꾸준히 복용을 하고 있읍니다 운동도 꾸준히 잘하고 있어요 걷기.근육운동

용어를 한국어로 하세요. 대학원석사인데 이해 못함

외래어로 하는 놈치고 당뇨의사 제대로 된 놈 없더라! 인슈린 펌프가 최고다!

김교수님 감사합니다 교수님 환자입니다

김교수님 반갑습니다 감사합니다

좋은 강의 감사드립니다. 많은 도움이 되었습니다.

아무리 디지털 헬스 기술이며 지식수준 높아지면 뭐하나요? 수가가 개똥인데. 수가 받지도 못할 가능성 높고 비급여로 받으려면 불법 범죄자 취급 받고.

사구체신염3기초기환자입니다.여과율53 여성 161cm 60kg이고 디오반40mg 아침저녁 먹고있습니다. 사구체신염환자들의 혈압관리도 중요하다고 알고있는데 정보를 찾기가 너무 어려워 간절한 마음으로 질문드립니다ㅠ 일반인으로서는 영상이 어려워 저의 경우는 향후에 관련 논문이 나와야한다는걸로 이해했는데 맞는지 모르겠습니다. 그래도 대략 어떻게 혈압을 유지하는게 좋고 신장에 무리가 가지않게하는건지 전혀 몰라서 혈압관리가 너무 어렵습니다. 무염식하면 90-80/ 60-50대 까지 떨어져 이럴땐 약을 안먹고 저염식경우 115/70정도라 이때 약을 먹어 혈압을 낮추고 있습니다. 어느정도로 유지하는게 좋은건지 선생님 의견궁금합니다ㅜ

좋은정보 감사합니다!

좋은정보 너무감사합니다

강의가 훌륭하십니다.

좋은 정보 감사합니다~~!

멋지고 유익한 강의 감사합니다~

멋진 강의 감사드립니다^^👍👍

좋은 강의 감사합니다

도움되는 강의 잘 들었습니다. 감사합니다.

유익한 강의 감사드립니다.

강의 감사합니다

좋은 강연 감사드립니다

유익한 강의 잘 들었습니다. 감사합니다.

Very informative. Thank you.

김교수님 머잖아 찿아뵙겠어요ㅡ유익했습니다

감사합니다

자세한 안내와 설명 대단히 감사합니다.

페동맥고혈압이라고 확진받은 환자입니다 생소한 희규병이라 놀랐으며 완치어럽다는이야기에 온가족이 눈물로보냅니다 교수님들 숨쉬며살수있게노력해주세요 감사합니다

페동맥환자들을위해 좋은소식 감사합니다 고맙습니다

Pcsk9 i 에 대한 명확한 정보 감사드립니다.

👍👍

도움이 많이 되었습니다 ~~~ 감사합니다 ^^