發表日期：113年08月14日(星期三)
發 表 人：腎臟科/邱裕桓醫師
65歲李先生，有糖尿病、高血壓和高血脂病史，一直在新陳代謝科定期追蹤與良好控制（糖化血色素5.8%、門診血壓125/79mmHg）。儘管如此，近期尿液檢查中發現李先生有嚴重的蛋白尿，且無明顯急性腎損傷。臨床上發現他的四肢水腫和尿液起泡，情況在過去六個月逐漸惡化。轉診至腎臟科並立即進行腎臟切片，診斷為「微小腎絲球腎病變」。經過一個月的高劑量類固醇治療，李先生的蛋白尿在臨床上達到完全緩解，隨後逐步減低類固醇劑量至停用，目前已追蹤一年未見復發。
成大醫院斗六分院邱裕桓醫師指出，腎臟切片是診斷腎臟疾病的重要手段，能夠提供臨床醫師關鍵的診斷信息，彌補單純血液和尿液檢查的不足。此檢查涉及使用細針通過皮膚穿刺腎臟，取得腎臟組織樣本進行顯微鏡檢查，對於不明原因的血尿、蛋白尿、腎病症候群、急性腎損傷、自體免疫疾病或移植腎異常等狀況，此檢查尤其重要。
腎臟切片的適應症：
1.腎病症候群或持續大量蛋白尿(臨床日蛋白尿超過1克時考慮)
2.急性腎炎症候群 (腎絲球血尿、蛋白尿合併高血壓、腎功能異常)
3.不明原因的急性腎損傷
4.移植腎功能追蹤
5.特殊疾病的分級和治療 (如狼瘡腎炎
腎臟切片的禁忌症
1.無法矯正的凝血功能障礙
2.短期內無法控制的嚴重高血壓
3.腎臟周圍有感染
4.嚴重的周圍皮膚感染
5.腎臟顯著萎縮
邱裕桓醫師表示，腎臟切片檢查不需要進手術室，大多數病人會採取趴著的姿勢，在膝部下墊枕頭以固定身體。使用超音波技術定位腎臟和穿刺位置，並在穿刺部位進行無菌消毒和局部麻醉。病人需聽從醫師指示，在深呼吸後憋住呼吸，隨後醫師會使用細針穿刺入腎臟...