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Canal do Médico Plantonista | Dr. Victor Galvão
Бразилия
Добавлен 5 окт 2019
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🏥 Ensino médicos a dominar o plantão com segurança e eficiência
👨🏻⚕️ Jornada do Médico Plantonista - de 17 a 23/06
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Sobre o canal:
O canal foi criado com a missão de levar o conhecimento de emergências clínicas da vida real para a maior quantidade de estudantes de medicina em formação e médicos que tenham o interesse em melhorar como profissionais - e prestar a melhor assistência ao seu paciente.
Resolvi começar a fazer vídeos pela necessidade de conteúdo de qualidade nas redes; por ter sofrido durante os primeiros anos de formado com a insegurança; por ter passado por muitas dificuldades que não quero que você que me acompanha aqui tenha que passar pelo mesmo. E também como forma de gratidão a todos que me deram - e ainda dão - a mão durante minha trajetória, ajudando também àqueles que eu posso ajudar a crescer profissionalmente.
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Cuidados paliativos na emergência | Com Dra. Aline Cabral
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O médico não tem que fazer residência em medicina de emergência pra ser bom.
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A principal queixa de cefaleia do seu plantão médico: a enxaqueca
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Porque você não deve ficar só no pH quando olhar uma gasometria. Um caso clínico intrigante.
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Como corrigir a hipernatremia do paciente? Você médico(a) precisa saber disso.
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A minha fração de injeção ta 75 é normal?
Durante o dia,em alguns momentos ficou sibilando.estou há dois meses sem andar pois fraturei o joelho.e fico dentro de casa sem poder sair
TOP !
Bom dia doutor! Por gentileza o senhor poderia me tirar uma duvida minha!? Pessoas idosas tipo 82 anos pode tomar furosemida ?
Bom dia, paciente foi levado de carro pro hospital consciente,canto q desceu com carro com ajuda, na porta do hospital tive que gritar( hospital vazio sem paciente ), lá de dentro vem correndo a técnica e o porteiro, porteiro pega a cadeira de rodas, e né ajudou a coloca lá na cadeira, dali foi dirigida a triagem, nesse percurso ainda tentava respirar mais já não respondia qdo a chamava, enquanto a técnica foi medir pressão, oxímetro dentro da triagem ficou pálida , parou de respirar, após isso a enfermeira foi chamar o médico( que estava dormindo), o médico generalista recém formado, só ele e uma técnica pra fazer os procedimentos de cardio, no relatório que foi uma briga pra pegar, não consta o que foi ministrado , nada, só q paciente já deu entrada em PCR, n informa que foi dirigido pra triagem , será q eles eram aptos a atender esse paciente, um generalista e uma técnico, e tbm n foi pro svo , pois foi feito um acordo, conclusão pode ter havido imprudência?
Foi tratado como emergência esse paciente idoso? O fato de não ter uma equipe e os 2 q tinham será que deram conta? Existe possibilidade de acordo sendo que faleceu lá no hospital ou teria que ter ido pro SVO pq é procedimento? Tô cheia de duvidas
Impossível dizer qualquer coisa sobre a qualidade atendimento num comentário de youtube. Não é meu objetivo, muito menos muda o passado. Quanto ao SVO, é o correto pelo que entendi da situação. Não definiria a qualidade da assistência. E sim a causa do óbito. Porém, também não é incomum o pessoal emitir a DO a pedido da família. Mas existem nuances que devem ser conhecidas pelas partes que podem ser ruins, sendo, quase sempre, melhor direcionar o corpo ao SVO.
@@victorhsgalvao vou ser mais precisa o paciente chegou hospital vazio, foi pra triagem e a PCR foi na Triagem como não poder falar de comentário, preciso saber, depois da parada cardio q a enfermeira foi acordar o medico, só um médico generalista e uma técnica no hospital, sendo q o cenário ideal são 5 pessoas, esse paciente faleceu, teve o tratamento indicado ? Vc é da área por favor me diga se a possibilidade de imprecia , imprudência ou negligência, e qdo precisei do relatório só deram pra um parente , e lá não fiz q ela foi dirigida pra triagem e lá teve a PCR, e sim q ela já deu entrada inconsciente e irresoonsiva, pq pular a parte q mostraria q não foi tratada como emergência , tô viajando?
E pra família foi dito q ela já chegou em óbito no hospital, por isso a família concordou, porém n foi assim e depois do acontecido q a família chegou, como eu entrei em choque não teve diálogo, me tiraram do hospital
Fica a sensação q se fosse direto pra emergência enquanto ainda respirava, e que talvez se tivesse uma equipe talvez o paciente tivesse uma chance, ou não faria diferença?
Minha hj 20x12
Excelente explicação desse rapaz!!
Se eu utilizar água livre por SNE posso considerar o sódio da solução como zero?
Exato. Se você vai usar soro glicosado ou água livre, por SNE, deve usar o sódio da solução como zero.
Meu filho é acamado vive tossindo com peito cheio e coloca uma baba branca,ele tosse direto😢tenho que levar na urgênçia,ja sei tantos remedios e nd
Como eu calculo os 3 litros em ml/hora ?
Esse volume é pra ser feito em 24 horas. Se você for fazer em infusão contínua, fica 125 ml/h da solução. Como na hipernatremia a gente tende a ofertar VO ou por SNE, basta você colocar na prescrição da dieta o volume (infundido por SNE ou VO). Importante ficar ligada também na diluição dos medicamentos que ele faz uso. Se puder ajustar pra SG5% vai ajudar também no volume total de água livre. Sacou?
Nao entendi, porque na fórmula não colocou o Na da solução
Na imagem ficou desconfigurado no slide. "Solução" ali deveria estar ao lado de "Na" A fórmula fica: (SÓDIOsérico - SÓDIOsolução)/(ACT+1) Informação totalmente nada a ver: eu tou com a mesma camisa desse vídeo aqui, que também fala de sódio ruclips.net/video/sHGNuEqa1bw/видео.htmlsi=UigziKB4tt5aECOw E pelo cabelo, barba e óculos tem uma diferença razoável de quando foi gravado 😅
Porque o soro glicosado tem 0 Meq de Na
Meu pai ficou assim por uns quize dias pressoa indo a 20.. 21 varios dias assim indo no upa tomando captopril pra baixar mas logo voltava tudo denovo
Muito boa a explicação. Obrigada!! 👏
Valeu!
Estou tomando lidio,2 comprimido de noite e 1 pela manhã, faço uso também da carbamazepina 2 comprimido 400mg cada de noite,trato bipolaridade a carbamazepina tive toxidade Dr diminuiu a dose,qt ao litio é recente, tenho tremedeira vou fazer exame para dosagem do litio e carbamazepina, minhq tireode ja subiu estou tomando puram!&
Se o paciente apresenta sindrome cunching por esta tomando corticóide. Você suspende ou faz o desmame?
Nessa questão é somente numa emergência ok , durante o tratamento em casa quem tem hipertensão vai funcionar certo
Não. Furosemida não é anti-hipertensivo. Pode ser usado em outro contexto (que tem a ver com o coração também), mas não necessariamente para pressão.
No meu caso é por conta do Pânico, eu fico com medo de prestar atenção na respiração, fico 24 horas assim
Como vc tá?????
Tô assim tmbbb 😢
@@thayskaroli É aterrorizante, principalmente pela manhã
@@imperiogmxholding4966 oi está melhor?
É cada uma semana esse desmame que você fala? Eu usei só por conta da sinutiste, uns 9 dias em dose alta. Eu tomava descriminadamente kkkk. eu tomei 5 dias, de 2 a 3 comprido de prednisola de 20mg, ai melhorei, parei por 2 dias e voltei tomar, por mais 3 dias prednisolana, ai comecei inchar e parece espinhas aonde nunca tive kkk. ai suspeite que foi o remédio, estou com barriga empachada e com muitos gases. Engordei uns 5kg. Eu fui no médico, mas ele nem me examinou... Falou para eu parar de tomar, e tomar só daqui 2 semanas 2 prednisola de 20mg e depois daqui 2 semanas de novo um comprido só e parar. Achei estranho esse desmame, será que está certo? Eu vinha tomando todo mes ele, quando dava crise de sinusite, mas eu tomava cerca de 3 a 5 dias e parava, Só que esse mes eu exagerei e acabei tendo efeito colateral dele..
Mas o lítio. É muito bom
Como sei a quantidade. Boa do lítio .
Muito bom seu vídeo, mas gostaria de comentar sobre uso da espirolactona e seria interessante ver dosagem de K e uma possível alta e desencadear ou mesmo piorar arritmias. Outro ponto seria dosagem de ácido urico que está proporcional à lesão mitral mesmo dentro da normalidade e o ideal, na cardiologia seria baixo de 5,5 e este 5,5 seria o teto máximo que não é ideal.
Minha está nesse momento entubada,😢 pode entrar em obito
Acho que muita coisa vai da consciência de cada um também. No SUS, é muito difícil ter um controle de quem está no plantão de emergência. Então, por enquanto, as pessoas também tem que ter o bom senso de aceitar apenas trabalhar nos serviços nos quais ele se adeque e esteja pronto para lidar com casos daquele nível de complexidade. Sem dúvidas, a residência é a melhor forma de preparar um médico, mas é utopia querer quem em todas as emergências do Brasil tenha emergencistas.
Exatamente, Marcos. Inclusive, é matematicamente impossível.
Eu sou muito agitado .sempre vou au médico ele sempre passa oldol fenerga
Descobri hoje, depois de um exame de endoscopia, que mey filho de 7 anos tem uma varize esofagica a 22cm da entrada do esofago. Nunca sangrou, pelo que percebemos, pq acontece issso se ele nao tem cirrose e qual probabilidade de um dia sangrar? Oq pode ocasionar sangramento?😢
A jornada do plantonista serve para acadêmico de medicina prestes a entrar no internato ?
Serve sim! Quanto antes você aprender a dominar o plantão, melhor. Até porque o conteúdo que vou te mostrar na JMP dá pra aplicar em outros cenários da medicina também (com alguns ajustes).
Parabéns doutor.
Obrigado
obrigada
Bons estudos!
Ótima explicação!
Obrigado Eliza! Que outro tema você gostaria encontrar no meu canal?
Obrigado por compartilhar o conhecimento. Contudo, em um choque hemorrágico a preferência seria ringer, certo?
Não. É exatamente o que eu falo no vídeo: não existe diferença estatística com relação o desfecho. Não muda mortalidade o tipo de cristalóide que você faz. A propósito, se quiser aprender como dominar o plantão, e mudar os defechos dos pacientes graves, se inscreve na Jornada do Médico Plantonista! Só acessar o link: qualismed.com.br/teinscricao/?pi=7auGW8O
Esse vídeo não é pra mim, ECG precisa ser explicado com desenho.
Tem desenho no vídeo.
Muito bem explicado!
Obrigado por acompanhar o meu canal Ester. Que outro tema você gostaria encontrar por aqui?
3:05 Erro grave aí heim, Enalapril, Captopril aumentam a concentração de Lítio no corpo, normalmente os cardiologistas mudam para algum beta bloqueador.
Boa noite,minha filha faz uso de Harip 10mg e a Dra. Passou o fermegan 1/4 a noite, mas o gosto é ruim e ela acaba vomitando seria o laboratório (pelo gosto ruim) teria uma outra opção ?
Professor, onde o senhor achou essa fórmula?
Depende de onde você procurar. É uma simplificação de uma fórmula muito maior pra você conseguir analisar a gasometria e ter mais um parâmetro. E facilitar a compreensão do conceito.
Olá...tomo lítio 2 compr. a noite a quase 3 anos....e fui diagnosticada com psoríase, acredito que ele possa ter ajudado a desenvolver a psoríase...agora estou fazendo o desmame e mudando para ácido valproico...estou tendo vários calorões na cabeça e rosto, e meus braços tem calafrios é possível ser o desmame do lítio.
Pediu um monte de exames. Nada que um Captopril ou Propranolol resolva
Amei a explicação. Obrigada.
Que bom que te ajudou Adriana. Que outro tema você gostaria de encontrar no meu canal?
Apreendendo
Que ótimo. Você já se cadastrou para o meu evento gratuito Jornada do Médico Plantonista? O link de inscrição é: qualismed.com.br/teinscricao/?pi=7auGW8O
Sou portadora de TAB, faço uso do lítio 900mg. Até agora consegui manter a litemia em 1,0 Gostei das informações, pois acho importante nós como pacientes, aprender a lidar e ficar atento aos sintomas da intoxicação Gratidão.
O que é TAB?
Bipolar @@andersonvicente6874
Meu pai tem Gisfazia e proncoaspirou e está pneumonia, mas não tinha aspirar para limpar traqueia?
Tomava lítio 600mg depois de um mês fiquei com tremores nas mãos. A Dra diminuiu para 1 comprimido. Esse tremor irá passar.
Passou?
Muito obrigada pela explicação, foi direta e sem enrolação 👏🏻
Esse é o objetivo! Valeu pelo feedback
Cara, estou com dengue a 4 dias e pela sua análise, estou no grupo B (sem nenhum sinal de alarme, porém com uma queda de plaquetas para 185.000) O médico solicitou uma reavaliação das plaquetas para o próximo final de semana.
A plaqueta normal é entre 145 mil e 150 mil (depende do laboratório). Esse valor de 185 mil ainda está dentro da normalidade. Porém atenção (⚠️): não deixe de repetir os exames para acompanhamento, como o colega que o atendeu julgou necessário.
@@victorhsgalvao Obrigado 🙏
@@victorhsgalvao dr: tive dengue recentemente. Sou do grupo b devido comorbidade( tenho esteatohepatite não alcoólica). Não bebo/ nao fumo / nao tenho has/ dm / tireoide/ doenca cardíaca ou renal sem doenças auto imune ou infecto contagiosa. Minhas plaquetas chegou a 50 mil doutor. Resolvi seguir as orientações de um médico: homeopatata/ alopata/ integrativo/ nutrologo/ ortomolecular. Ele me me prescreveu alem de hof+sintomáticos, vitamina c+ extrato de própolis + vitamina d3+ k2+ suco natural de inhame+ cenoura + limao. Coincidência ou não minhas plaquetas e imunidade q só estava abaixando melhorou bem rápido mesmo com sintomas( febre/ dor/ mialgia/ artralgia/ mal estar/ fraqueza . Ele disse para medicina halopatica ainda não ha evidências. Porém dentro do campo dele há evidencias sim! O importante é q estava bem ruim. Mas melhorou muito. Sou grato .
Oi boa tarde Eu tenho uma duvida, estou a mais de quatro meses tendo espasmos, confusao mental, dor de cabeça leve, e apatia, descubri que estou com sodio 150, pode ser isso? Obrigado, Deus abençoe
Improvável. Mas é importantíssimo procurar atendimento com o clínico para melhor investigação dos sintomas.
E o churrasqueiro que só trabalha com iss9?
O churrasqueiro não fica intoxicado porque a fumaça se espalha no ar. Não tem problema. A bronca é você respirar o tempo todo, em ambiente completamente fechado, onde não há troca de gases.
A unica paz de dengue é esses infelis de cientista deixa de fazer doenças laboratorias jogando no corpo do ser humano eles cada vez mais ricos enchendo o povo de vacina mundo cotaminado Ar terra aguá tudo contaminados vão ter que da conta a Deus Yahu
Outro diagostico diferencial é a tb!
Boa! Excelente observação