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3i대장_더블엠
Добавлен 26 мар 2014
Oral and maxillofacial surgery_더블엠 구강악안면외과_김원장
거대한 하악골 골융기(torus) 제거 수술 실황 A to Z
우측 하악골 협측의 거대한 골융기(토러스, torus)를 외과적으로 제거하는 수술 동영상입니다.
수술을 처음부터 끝까지 컷 편집 없이 다 보여드립니다.
집중해서 수술하느라 설명을 하면서 진행하지 못했습니다.
영상에서 다소 지루하게 흘러가는 모든 순간들이 사실은 ‘초집중’ 상태임을 미리 말씀드립니다.
국소마취가 잘되었고 환자분께서 잘 버텨 주셔서 원만하게 수술을 잘 끝낼 수 있었습니다.
수직 절개, 열구내 절개.
박리(피판 거상)
피질골을 한 번에 제거하기 위한 골삭제 및 골절제
불규칙하고 날카로운 변연 다듬기
세척 및 지혈
봉합: 치간 봉합 및 단순 봉합 - 설측 운침 시 거울을 보고 시행하였으며 역 파지법을 적절하게 응용했습니다.
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This is a surgical video of a surgical removal of a giant torus mandibularis of the right mandible.
I'll show you the surgery from start to finish without editing the cut.
I couldn't proceed while explaining because I was so focused on surgery.
I'm telling you in advance that all the moments that are somewhat boring in the video are actually "super f...
수술을 처음부터 끝까지 컷 편집 없이 다 보여드립니다.
집중해서 수술하느라 설명을 하면서 진행하지 못했습니다.
영상에서 다소 지루하게 흘러가는 모든 순간들이 사실은 ‘초집중’ 상태임을 미리 말씀드립니다.
국소마취가 잘되었고 환자분께서 잘 버텨 주셔서 원만하게 수술을 잘 끝낼 수 있었습니다.
수직 절개, 열구내 절개.
박리(피판 거상)
피질골을 한 번에 제거하기 위한 골삭제 및 골절제
불규칙하고 날카로운 변연 다듬기
세척 및 지혈
봉합: 치간 봉합 및 단순 봉합 - 설측 운침 시 거울을 보고 시행하였으며 역 파지법을 적절하게 응용했습니다.
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This is a surgical video of a surgical removal of a giant torus mandibularis of the right mandible.
I'll show you the surgery from start to finish without editing the cut.
I couldn't proceed while explaining because I was so focused on surgery.
I'm telling you in advance that all the moments that are somewhat boring in the video are actually "super f...
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여러 가지 ‘실제적으로’ 유용한 지침기(needle holder) 파지법!!
Просмотров 2,1 тыс.Год назад
여러 가지로 지침기를 파지하는 방법을 동영상으로 설명드립니다. ‘표준 손가락 파지법’은 설명하지도 않았습니다. 그나마 ‘표준 손가락-손바닥 파지법’이 유용할 뿐이며 여기에 ‘역 손가락 파지법’ 또는 ‘회전된 역 손가락 파지법’이 실제로 치과 수술, 구강내 수술에 유용합니다. 1) 표순 손가락-손바닥 파지법 2) 회전된 역 손가락 파지법 3) 역 손가락 파지법 순서대로 설명드렸습니다.
#38 surgical ext.(기자 발치) & #28 simple ext.(겸자 발치)
Просмотров 3,5 тыс.Год назад
비교적 쉬운 발치 증례입니다. 제가 최근 폴리클 강의를 맡아 학생들을 만났는데, 그들에게 실제적으로 필요한 증례는 쉬운 증례라는 사실을 깨닫게 되었습니다. 그래서 준비했습니다. 조금이라도 도움되는 포인트가 있었으면 좋겠습니다^^
현실 발치: #48 근심 경사 매복 사랑니 발치 - 자세한 설명!!
Просмотров 4,4 тыс.Год назад
#48 근심 경사 매복 사랑니 발치 과정을 A부터 Z까지, 컷편집 없이 자세한 설명을 달아 영상을 제작해 보았습니다. 중간에 여러 번 추가 마취를 시행하기도 했습니다만, 그런저런 모든 과정을 컷편집 없이 자세한 설명을 달아 영상으로 옮겨보았습니다. 언제나 그렇지만 본 영상은 거의 수술 부위를 가리지 않습니다. 술자와 협조자가 바른 자세로 수술을 진행하고 있으며 대개 ’역 파지법‘으로 기구를 사용하고 있기 때문입니다. 다른 수술 영상과는 차별화 되는 포인트라고 생각하고 있습니다. 컷편집 없으면서 전혀 시야가 가리지 않는 영상^^* 다소나마 치과의사 선생님들의 발치 임상에 도움이 되었으면 좋겠습니다.
2023 최신 발치 기법 소개 - #38,48 수평매복 사랑니 양쪽 동시 발치 증례
Просмотров 6 тыс.Год назад
#38,48 양쪽 사랑니를 동시에 발치한 증례입니다. 둘 다 모두 수평매복 증례로 난이도는 다소 높아 보이지만, 이 정도 발치가 가능하다면 이 보다 난이도가 다소 낮은 근심경사 매복 사랑니를 쉽게 발치할 수 있을 것입니다. 20대 후반 여자 환자분이셨고 예상했던 것보다 발치 시간이 오래 걸려 대략 6~7분 정도 걸렸습니다. 사실, 탁월하게 잘 뽑은 증례는 아니었지만 되려 이런 영상이 발치의 진실한 모습을 더 잘 보여줄 것으로 생각해 편집없이 올리기로 결심한 것입니다. 영상을 통해 직접 확인해 보시길 바랍니다. 이미 발치를 잘하시는 분들께도 한두 포인트 정도는 도움이 될만한 것이 있지 않을까하는 기대로, 아직 발치에 자신없는 분들께는 실제적인 도움이 되기를 기대하며 영상 공유해 봅니다. 자세한 설명을 달...
4개 매복 사랑니, 전부 동시 발치 증례 - 18분 컷
Просмотров 4,3 тыс.Год назад
오랜만에 영상 업로드합니다. 그 동안 별다른 영상 업로드가 없었는데도 꾸준히 구독자분들이 늘었습니다. 감사할 일이면서 부담스러운 일이기도 합니다^^* 이번 영상 역시 일반인을 위한 영상이라기 보다 치과의사 선생님들을 위한 영상입니다. 실제 발치 상황을 전부 보여드리고자 함이며 그렇게 보아야 비로소 실전에 적용할 수 있다고 생각하기 때문입니다. 알맹이만 편집한 영상은 실제 수술에 큰 도움이 되지 못했던 것 같습니다. 실제 수술은 계속적인 문제 해결 과정이기 때문일 것입니다. 전체 영상을 봐야 - 잘하는 모습, 못하는 모습을 전부 봐야 문제 해결 능력을 배울 수 있습니다. 그렇다고 생각합니다. 최근 진료실이 많이 바빠서 카메라를 고정시켜 놓고 영상을 촬영할 수밖에 없었습니다. 전체적인 모습을 관찰하시는 데...
실전 턱관절 저작근 보톡스 A부터 Z까지
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턱관절 질환에 대한 치료 목적으로 보톡스 주사를 맞는 경우 교근뿐만 아니라 측두근까지 보톡스 주사를 맞으면 보다 효과적입니다. 보톡스 주사를 준비하는 과정부터 실제로 주사하는 과정까지 모두 한 영상에 담아 보았습니다.
치과 진정요법과 관련한 몇 가지 고찰
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코로나 시국이라 온라인 학술대회가 일반화되었습니다. 며칠 전 대한구강악안면외과학회 추계 학술집담회가 온라인으로 진행되었는데요 진정요법과 관련해 30분 발표했습니다. 전문적인 내용이라 대부분의 내용을 덜어냈고 다만 다음의 세 가지 고찰 관련된 부분만 영상 공유하고자 합니다. 1. 치과위생사의 업무범위 확대 또는 의료인화 2. 보험 수가와 진정요법 3. 진정요법과 수면요법의 차이 개인적인 의견일 수도 있겠지만 많은 분들이 공감하는 내용이기도 하기에 조심스럽게 공유해 봅니다.
설측 골융기 절제술 실황입니다.
Просмотров 8 тыс.3 года назад
다른 사람의 수술을 처음부터 끝까지 주의깊게 잘 보는 것은 수술의사에게 엄청난 공부의 계기가 됩니다. 돌이켜 생각해 보면 수련의 본질 역시 이와 크게 다르지 않았습니다. 교수님들의 수술을 옆에서 수술을 보조하면서, 주의깊게 관찰하고 여러가지로 생각하면서, ‘나라면 마찬가지로 저렇게 잘할 수 있었을까?’ ‘나라면 어떻게 보다 더 효과적으로 할 수 있을까?’ 이런 고민의 결실들이 내 환자의 손끝에서 펼쳐질 수 있었던 것 같습니다. 위와같은 이유로 편집 영상 대신 전체 영상이 보시는 분들께 도움이 될 것이라 믿습니다. 본 유튜브 채널의 영상들은 예비 치과의사, 주니어 치과의사 선생님들을 대상으로 합니다. 감사합니다.
골격성 돌출입 치료를 위한 ASO수술
Просмотров 1 тыс.3 года назад
골격성 돌출입을 치료하기 위해서는 치조골 자체에 대한 수술, ASO가 시행되어야 합니다. 상악 ASO 수술은 전신마취가 필요합니다. (하악 ASO 수술은 진정요법을 동반한 국소마취 수술도 가능합니다.) 전신마취 시행 후 절개가 시행될 부위의 지혈 효과를 위해 국소마취를 별도로 시행합니다. 술중 악간고정을 위해 치근 사이에 SAS 나사를 식립합니다.
[치과 수술 기구] 3. 조직 겸자
Просмотров 8743 года назад
치과수술, 구강외과 수술 시 너무나 당연하게 사용하는 기본 수술 기구들에 대한 리뷰입니다. 한 번만 깊게 생각해 본다면 두 번은 필요없습니다. 대충 흘려보지 마시고 꾹꾹 눌러보시길 바랍니다. 졸저 ‘구강외과 수술의 개념과 원리’ 내용을 참고로 제작한 영상입니다. 감사합니다.
#48 완전매복 발치 + 교정용 스크류 식립 + 와이어 연장(wire extension)
Просмотров 1,1 тыс.3 года назад
#48 완전 매복치 발치는 3분만에 완료했습니다. 운이 좋았습니다. 다만 기본 수술 원리 원칙에 입각해 수술을 진행했을 따름이었습니다. 교정용 스크류 식립은 생각보다 쉽습니다. 스크류 드라이버 파지법이 핵심 포인트입니다. 와이어 연장, 와이어를 다루는 기술은 솔직히 센스와 경험이 필요합니다. 생각보다 쉽지 않습니다. 와이어링 요령은 인턴 때 응급실 당직 시 턱뼈 골절 환자에 대해 밤을 새면서 아치바(arch bar) 대면서 익혔습니다. 대부분의 구강악안면외과 의사들이 비슷한 경험으로 와이어를 다루는 요령을 익혔을 것입니다. 진실로 값어치 있는 경험이었습니다.
아! 이를 어쩌나.. 상악동으로 함입된 치근.
Просмотров 3,6 тыс.3 года назад
타치과에서 발치 중 바로 의뢰된 증례입니다. 아무리 조심해도 이런 경우가 발생되곤 합니다. ㅠㅠ 추가 마취 후 상악동 측방 접근을 통해 내부에서 돌아다니던 치근첨을 제거할 수 있었습니다. 발치와 부위와 측방 접근을 위한 윈도우 부위는 지혈제로 메꿔서 봉합해 마무리했습니다. 환자분께서 상황을 충분히 이해해 주시고 잘 협조해 주셔서 빠르게 제거할 수 있었던 것 같습니다. 영상은 편집된 영상이고 실제 수술 시간은, 중간중간 방사선사진 촬영 하는 시간 등을 포함해 대략 20분 이상 정도 걸렸습니다.
세상에서 제일 어려울 수 있는, 그런 발치가 바로 이 발치입니다.
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예측 불가능성이 매우 높은 상황에서의 발치입니다. 근관치료되어 있습니다. 포스트가 심어져 있습니다. 이렇게 치료 받으신지 아주 오래 되셨다고 합니다. 동요도는 전혀 없습니다. 치근 우식 소견이 보입니다. 치질이 잘게잘게 조각조각 떨어져 나가면서 절대 한 번에 발치될 수 없을 것이 강하게 예상되는 그런 상황입니다. 얼마나 시간이 걸리게 될지 장담할 수 없습니다. 몇 시간이 걸릴지, 다 뽑을 수나 있을지, 아무 것도 예상해 볼 수 없는, 예측 가능성이 매우 낮은 그런 발치입니다. - 실제로 최소 30분 이상 걸릴 수 있겠음을 각오하고 시작했던 증례입니다. 그 이상이 걸린다면 잔존 치근은 남겨둘 생각이였습니다. - 운이 아주 좋았습니다. 아주아주 좋았습니다. - 영상촬영 허락해 주시고 잘 도와주신 환자분께 ...
양쪽 위아래 4개 동시 사랑니 발치 실황 - 힘으로 뽑지 않습니다. 기술로 뽑습니다.
Просмотров 5 тыс.3 года назад
양쪽 위아래 4개 동시 사랑니 발치 실황 - 힘으로 뽑지 않습니다. 기술로 뽑습니다.
자세히 설명하다가 오래 걸렸습니다. #38,28 매복 사랑니 발치, 무삭제편집!!
Просмотров 11 тыс.3 года назад
자세히 설명하다가 오래 걸렸습니다. #38,28 매복 사랑니 발치, 무삭제편집!!
전초오류(pre/trans fallacy)를 경계하자! - 2. 이것이 바로 전초오류!!
Просмотров 5443 года назад
전초오류(pre/trans fallacy)를 경계하자! - 2. 이것이 바로 전초오류!!
설소대성형술(lingual frenoplasty) 수술 실황 & 설명
Просмотров 9 тыс.3 года назад
설소대성형술(lingual frenoplasty) 수술 실황 & 설명
편집 없는 투채널 실황: 어려운 발치, 자세한 설명 - #48,18 매복 사랑니 발치
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편집 없는 투채널 실황: 어려운 발치, 자세한 설명 - #48,18 매복 사랑니 발치
전초오류(pre/trans fallacy)를 경계하자! - 1. 전초오류란?
Просмотров 4363 года назад
전초오류(pre/trans fallacy)를 경계하자! - 1. 전초오류란?
선생님 영상 아주 잘봤습니다 cystic한 조직과 // dental follicle을 임상적으로 구분할 수 있나요? 제 눈에는 방금 제거하신 cystic soft tissue가 잘 모르고 봤을 시 follicle같아 보일수도 있을거 같습니다.
댠점 - 어시한테 달렷네
Mesial~Buccal bone trough 준 후에 MB에 ele 꽂으면 (아마 섹셔닝 없었어도?) 나오는 케이스군요 잘 배웠습니다!
네 그렇습니다. 피질골에 걸리지만 않으면, 일으켜 세운다는 느낌으로 쉽게 발치할 수 있습니다!!
원장님, 디치를 줄때 치아에 대고 삭제를 하다가 drop은 느끼라고했는데 치조골=>기저골에서 drop이 느껴지는건가요?
네^^ 정확하게는 피질골 ==> 해면골에서 느껴지는 drop입니다. 감사합니다.
안볼걸...
교육용 수술영상입니다^^* 감사합니다.
절단수술하고나서 엄청 아플거같네요.. 저것도 뼈일텐데.. 뼈를 깎는 아픔 대단하십니다 의사분도 환자분도..
댓글만 봐도 골융기 있는사람이 생각보다 많군요 신기방기
말씀듣고 보니 그런 것 같습니다^^ 감사합니다.
마취주사 얼마나 아픈가여ㅜ 주사 맞았는데 조금이라도 아파서 더 맞은 사람두 있나요??ㅜㅜ
이 수술할 때 추가로 마취 주사 하는 경우는 거의 없습니다. 처음에 한두번 따끔한 수준의 통증만 참을 수 있다면 그 다음 과정은 안 아프게 진행할 수 있습니다^^
원장님 영상 잘봤습니다~ 덱사놓으시는 주사시린지 용량과 어디회사제품인지 알 수 있을까요?
안녕하세요? 일반적으로 치재상이나 메디컬 공급처에서 구할 수 있는 1cc 인슐린 시린지입니다. 감사합니다!!
288714
감사합니다!!
영상 감사합니다 선생님. #18 수쳐하실때 디스탈 플랩 수쳐를 인시젼한곳 가까이에 자입 안하고 #17의 팔라탈 부근에서 자입하시는 이유가 있으실까요? 발치 초보라 수쳐가 항상 어렵네요 감사합니다.
좋은 질문 감사합니다. 대충 봉합하는 것 같지만 실제로 그렇게 해야 느슨하게 봉합될 수 있기 때문에 빠르게 그렇게 하는 것입니다. 즉 절개선을 밀폐하게 위한 봉합이 아니라 되려 창상이 좀 열리게 대신 피판이 덜렁거리지 않게 딱 그정도를 염두에 두고 봉합을 시행하면 자연스럽게 대충 하는 것처럼 보이는 이런 봉합으로 보여집니다^^ 감사합니다.
@@3i_651 그렇군요 네 알겠습니다 예전 영상 댓글도 신경써서 답변해주시고 넘 감사드립니다 선생님 잘 배워갑니다 ^^
괜찮하시죠 라고 하시는건 사투리인가요? 제가알기론 괜찮으시죠가 맞지 않나 싶어서요
네 몰랐는데 사투리인가 봅니다. 지도편달에 감사합니다^^
아... 나도 곧 해야 하는데 어쩌다 이 영상을 클릭했을까.... 잔존치근 발치후 통증은 사랑니 뽑던거만큼 아플려나요
걱정하시는 것 보디 발치 후 통증은 심하지 않습니다. 괜찮으셨으리라 믿습니다. 감사합니다.
손바닥 파지법을 하실때 드드득하는거보면 옆치아에 손상이 안갈가요?
앞치아 말씀이신가 봅니다. 당연히 손상되지 않게 기구를 조작하셔야 합니다. 손바닥 파지법과는 상관이 없고 드드득이라고 말씀하신 부분은 아마 분리된 치아 파편에 긁히는 또는 그것이 나오는 소리일 것입니다. 감사합니다.
하악 안쪽으로 정말 크게있어요ㅠㅠ 답변보니 안면구강병원이라고 하는데..일반 대학병원치과??는 안되나요???저는 크기가 큽니다. 엄청큰데.치과가면 되는거아닌지여
일단 가까운 치과에 가셔서 상담하시면 적절한 구강악안면외과에 의뢰해 주실 것입니다. 감사합니다.
3년전 영상이지만 너무 도움이 많이 됩니다. 항상 감사히 잘 보고 있습니다. 감사합니다!
사랑니 발치 술기는 크게 바뀌지 않고 바뀐다손 치더라도 기본 술기가 바뀌는 것은 아니니 아마 그렇지 않을까 싶습니다. 관심있게 봐주셔서 감사드라며 조금이나마 도움이 되셨다니 참 다행입니다!! 고맙습니다^^
꼭 제거를 해야 할까요? 몇년전에 저거랑 똑같은게 낫었는데 이주쯤 그냥 두니까 없어졌단 말이에요 근데 어제 갑자기 생겨버렸는데 제거를 가서 해야하는게 빠를까요? 근데 너무 무서워서 그냥 두고 약으로 발라서 치료도 가능할까요?
반복 된다면 제거하시는 게 맞을 것 같습니다. 가까운 치과에 가셔서 상담 받으시길 추천드립니다.
영상 마지막에 약물치료 이후에 보톡스를 진행하신다고 하셨는데 약은 어떤걸 처방하시나요? 감사합니다.
일반적인 근이완제와 진통소염제 처방합니다. 감사합니다.
누워있는 매복사랑니를 뽑았는데 실밥을 꿰메지 않았는데 이러한 경우도 있나요..?? 의사선생님께서는 잇몸을 별로 가르지 않아서 안했다구 말씀하셨어요..!
실력 좋으신 의사선생님께 사랑니 뽑으셨나 봅니다^^ 그렇게 하실 수 있다는 것 자체가 실력을 방증하는 것이라 생각됩니다.
영상 끝까지 보면서 마치 내가 환자인냥 너무 몸에 힘이 들어가고 긴장감 100% 였습니다. 역시 한국인 의사가 어려운 시술을 섬세하게 잘 하네요.
영상 끝까지 봐주셔서 감사합니다. 마취하고 수술 진행하는 거라서 환자분 많이 아프시지 않았을 것입니다^^
아래쪽 하악? 골융기 수술은 많이 어려운편에 속할까요?
어렵다기 보단 까다로운 수술입니다. 감사합니다.
안녕하세요 궁금한게 3개있는데요 1. 사랑니 4개를 뽑아야 하는데 한번에 4개를 뽑나요..? 아니면 2개씩 뽑나요?? 2.제가 사랑니?쪽에 검은색 충치로 예상되는게 있는데 저번에 스케일링 하고 치석제거 했을때 분명 치아를 봤을텐데 아무말도 하지 않으셨습니다!! 어차피 사랑니를 빼야해서 아무말안하고 넘기는 경우도 있나요?? 3. 잇몸을 칼로 자르면 환자들이 고통을 느끼나요? 많이 아픈가요?
1. 보통 2개 씩 뽑는데 4개 한꺼번에 뽑는 경우도 있습니다. 2. 잘 모르겠습니다. 3. 국소마취하고 수술 하면 아프지 않습니다. 감사합니다.
아랫니 안쪽 2곳 바깥면에도 골융기가 있는데 한번엔 힘들죠? 그리고 지금 교정 중인데 교정 끝나면 유지장치도 있고 힘들 거 같은데 원장님의 의견 듣고 싶습니다.
한 번에 힘듭니다. 나눠서 하는 것이 가능할 것입니다. 교정원장님과 상의 후 치료 결정 하시길 바랍니다!!
굿
감사합니다^^
아버님 너무 잘생기셧어요 저 유연이 친구에요 ㅎㅎ
반가워요^^ 유연이에게 꼭 똑같이 말씀 부탁드려요^^
원장님 좋은 영상 공유 감사드립니다. 원장님 덕분에 저년차로서 많이 배우고 있습니다. 더불어 몇가지 질문이 있는데, curved elevator에 대한 제품명 알 수 있을까요? 답변 미리 감사드립니다!
댓글 주셔서 감사합니다^^ curved 사실 angled elevator는 특별할 것이 없는 일상적인 것, 국산 기구를 사용하고 있습니다. 감사합니다.
오우내가 뺀사랑니는 사랑스러운사랑니였군...
다행스러운 일, 축하드립니다^^
꼼꼼하게 깔끔하게 잘 뽑으시네요
감사합니다^^
더블엠이 유명한 이유가 있군요
과찬이십니다. 더욱 정진하겠습니다!!
음식을 먹으려고 입을 벌리면 양쪽 외익돌근이 너무 튀어나와 광대가 넓어보이고 보기 싫거든요 ㅜ 턱관절통증은 없구요 이걸 보톡스로 입벌릴때 안 튀어나오게 할수있나요?
말씀하신 증상과 보톡스 치료효과는 상관이 없습니다. 감사합니다.
사랑니 아프겠다ㅠㅠ저두 사랑니 4개가있는데요 위에2개 아랫니2개 있어요 벌써부터 겁나고 무섭네요
용기 내어 치과에 방문해 상담 받으시길 추천드립니다. 나이 들 수록 뽑기 어려운 것이 사랑니입니다.
치과의사 시작한지 한달됬는데 혼자서 매복사랑니 도전해봐도 괜찮을까요? 유튜브보면서 배우고있습니다만 걱정이되네요
충분히 공부하시고 자신감 있을 때 시작하시길 바랍니다. 수술비는 싸지만 환자에겐 큰 수술이며 또한 환자는 결코 실습대상이 아니기 때문입니다. 행운을 빕니다!!
요즘에는 업로드 잘 안하시나 봐요 ㅠㅠ
유튜브 편집에 시간이 많이 들어 한번 시간 내기가 만만찮습니다. 벌려놓은 일들도 많구요. 그래도 늘 신경 쓰고 있습니다. 감사합니다!!
익돌근에도 보톡스를 놔주시나요?
익돌근에는 놓지 않고 있습니다. 교근하부와 측두근에 놓고 있습니다. 감사합니다.
진짜 존경스럽네요,,
감사합니다. 더욱 정진하겠습니다!!
김원장님 안녕하세요 저는 30대 남성이며 서울대학병원에서 양악수술을 계획중인 사람입니다 3급부정교합에 상악이 하악보다 매우좁아서 지금다니고있는 교정치과에서 1차marpe를 3개월받고 추후교정을 치료한지 3년이 넘었어요 작년에 대학병원가서 검사를 받았을때는 이제는 수술해도된다고 일정까지잡았는데... 피치못할사정으로 해외에 나가게되어서 한 6개월 미뤘더니 (그동안 교정치과도방문하지못함)넓혀놨던 상악이 다시좁아지는 현상이발생하여 수술을 못한다고 다시 6개월동안 넓혀오라는 교수님의 말씀이있으셔서 다시 marpe를 2차로 하고있는데 나이도있고 저는 특히뼈가억센케이스라고 교정치과에서는 지금 김원장님이 하고계신 sarpe를 받아야겠다고 말씀하시더라구요... 혹시 다른치과에서 교정치료를받고있는데 이수술만 더블엠치과에 내원하여서 받을수있을까요 그후에 장치를 달아도되는건지... 송구스럽지만 이렇게ㅜ질문드립니다.
교정원장님의 의뢰만 있다면 얼마든지 가능합니다. 감사합니다!!
진짜 너무 재밌어요^^
재미있게 봐주셔서 감사합니다^^
저 환자분 윗쪽 상악은 고난이도인가요? 제 상악이 저렇게 생겨서 ㅠ
매복이지만 고난이도는 아닙니다. 감사합니다!!
역시 어려운 케이스인데도 불구하고 너무 쉽게 발치하시는군요 ^^ 원장님 대단하십니다.
가감없이 다 보여드리는 것이 영상의 목적이었습니다. 결코 아주 능숙하게 잘한 발치는 아닙니다. 다만 현실 발치일 뿐입니다^^ 감사합니다!!
토러스제거 고려 중이었는데 이 영상 보고 포기 결정 감사합니다
꼭 필요한 경우에만 수술하는 것이 원칙이니 원칙에 맞는 결정을 하신 것일 수 있습니다^^ 감사합니다!!
좋은 영상 감사드립니다 개업연차는 꽤 되지만 발치 스트레스를 많이 받는 gp개원의 입니다 발치중 치근파절되었을때 늘 어렵습니다. 8번이아닌 7번이었고 상악동으로 돌출된 모아진 치근을 가진 환자는 어떤식으로 접근하시는지여쭤봐도 될까요. 유착정도가 심하고 치근분할하려해도 모아져있어 분할도 안되고 과감하게 삭제하려해도 상악동천공,또는 이입이 걱정되는 환자였는데 결국 지역에 있는 종병으로 의뢰했습니다. 기구접근이 쉽지 않은데 종병에서 잘 처치해주셨지만 저스스로는 상당히 자괴감드는 하루였습니다. 원장님께서는 이럴경우 어떻게 접근하시는지 궁금합니다. 감사드립니다
어떤 경우, 어떤 증례라도 반드시 그것을 해 내려면 필요한 것은 기본기입니다. 충분히 마취하고 충분히 절개해서 충분히 수술 부위를 깨끗하고 분명하게 정돈사켜 치아와 치조골 경계를 분명히 보고 그 상황에 맞는 최적의 판단을, 그 순간 결정하는 것입니다. 별도의 요령이 있는 것이 아니라고 생각합니다. 상황과 형편을 분명하게 직시할 수 있도록 수술 필드를 확보하고 유지할 수 있다면, 그 순간 불가능할 것 같았던 치근분할이 가능할 수도 있고 상악동 천공이나 이입이 되지 않는 범위 내에서 조심스럽고도 충분한 골삭제가 가능할 수도 있습니다. 아마 종병에서 그 발치를 시행한 치과의사, 구강외과 의사도 그렇게 접근했을 것입니다. 충분한 시야확보와 기구접근. 바로 기본기입니다. 감사합니다.
감사드립니다~~^^@@3i_651
영상들 보고 큰 도움되었습니다. 너무 감사합니다.
도움이 되셨다니 다행입니다. 감사합니다^^
안녕하세요 8세 남아 아빠입니다 아들이 어릴때부터 입천장 가운데에 남들보다 돌출되어있습니다~6세쯤 자꾸 만치고 불편해해서 치과를 갔었는데 남들보단 돌출된건 맞지만 크게 문제될거같진 않을거같단 말을 듣고 그 이후로 그냥 지켜보고있었는데 최근 들어 입에서 이상한소리를 내서 물어보니 입천장이 가렵다면 아침에 특히 불편해합니다~만져보면 돌출된게 비슷한거같긴한데 크면서 더 돌출되는지ㅠ 제꺼랑 비교하면 저는 평평하거나 들어간 느낌인데~~요즘들어 자꾸 간지럽고 불편해하는게 좀 걱정되네요~입천장을 세부적으로 볼려면 치과에서 어떤 과를 가야될까요??정밀 검사를 받아야되나 고민이 크네요ㅠ
안녕하세요? 치과에 가셔서 아이의 상태를 진찰받으십시요. 구강악안면외과 의사가 있는 치과면 더 좋을 것이구요. 정밀검사가 필요하다면 종합병원 치과에 가셔야 할 수 있으나 그 정도인지아닌지를 먼저 치과의사가 판단할 수 있으니 가까운 치과에 가셔서 아이의 상태를 보여드리고 상담받으시길 바랍니다. 감사합니다.
@@3i_651 네~댓글감사합니다
치아 자를때 설측 골을 삭제할까봐 겁나서 근심설측이 남습니다. 혹시 끝까지 깔끔하게 삭제하는 방법이 있을까요?
수술의 기본 원리가 바로 ‘시야확보’와 ‘기구접근’입니다. 겁이 나서 원하는 깊이만큼 삭제하지 못하는 이유는 대개 적절한 시야확보가 부족, 즉 충분히 절개 및 박리가 되지 못한 상황에서 기인합니다. 버의 길이를 알고 버가 들어 간 깊이를 ‘볼’ 수 있다면 결코 겁이 나지 않을 수 있습니다.
턱관절엔 익돌근이 빠질수 없지만 국내 의사들은 잘 모르더라구요.
아무래도 직접적인 촉진이 어렵고 주사침 접근도 쉽지 않기 때문일 것입니다. 하지만 내외익돌근 특히 외익돌근의 상두의 역할 등에 대해서, 치과 의사에게 많이 알려져 있기도 합니다. 감사합니다.
@@3i_651 기본적으로 다들 저작근에 역활은 잘알고있고요 국내에는 lat. med. pterygoid ant. Digastrics, other cervical muscles에 보툴리늄 주사요법을 전문적으로 시행하수 있는 의사는 2명있습니다(의정부1 경북치대 1 현재 늘었을수도있음). 비교적 접근이 어렵고 위험하나 최근에는 이러한 문제들을 해결하기 위한 기술(emg guide, ct guide, cam/cam needle guide etc) 들이 많이 발달 됐고 환자들도 좋은 치료 결과를 보여주고 있습니다. 온라인에 논문도 많고 국내 이갈이,디스토니아 보톡스 주사요법 세미나도 종종 있습니다. 수고하세요.
귀한 영상 감사드립니다 저의 경우 20여년에 걸쳐 아래쪽과 입천장 많이 자랐어요 자라는걸 느낄때는 잇몸이 몇주간에 걸쳐서 꽤 아프기도 하고요... 아래혀 주변으로 돌기가 많이 솟아났거든요 이런경우 치아 안 팍 쪽에 둘다 있을 경우.. 오른쪽 왼쪽. 모두 이런경우는 수술이 단번에 가능 할까요? 아무래도 시작하면 다ㅠ해버리는게 덜 힘들텐데 시간은 어느정도 걸릴까요? 수술후 3개월 후의 잇몸 사진도 넘 궁금합니다 영상 감사드려요
크기가 작으면 빨리 끝날 수 있지만 크면 1시간도 걸릴 수 있습니다. 집중력의 한계가 있어 나눠서 하고 있구요. 로컬에서는 여러 가지 사정으로 쉽게 시행할 수 없는 수술이기도 합니다. 감사합니다.
내일부터 대학병원 외과 실습인데 정말 많이 도움 됩니다!! 제가 피를 잘 못본다는걸 지금 알았네요 ㅠㅠㅠ절개할때 뜨억 했어요..그치만 이겨내고 잘 하고 오겠습니다 감사합니다!
질 하고 오셨으리라 믿습니다. 누구에게나 처음!!이란 게 있습니다. 화이팅입니다. 감사합니다.
좋은 영상 감사합니다
시청해 주셔서 감사드립니다^^
수술자분과 같은곳에 더 크게 양쪽에 골융기가 있어요 ㅠ 구운삼겹살 메을때마다 까져서 불편한데.. 그거 아니면 제거 안해도 되나요? 회복기간 음식은 못먹나요? 아물기까지 얼마나 걸리나요. 근데.. 와 대단하십니다. 어느 병원인지 궁금해요
먹을 때마다 상처가 생긴다면 제거 수술을 고려하시는 것이 마땅합니다. 가까운 구강악안면외과 전문의를 찾아가셔서 상담하시기를 권유해드립니다. 저는 광주광역시에 개원하고 있습니다.
골융기 너무 심하고 하악 상악 입천장 모두 있어요 광주사람인데 병원이 어디인지 찾아가고 싶어요 @@3i_651
골융기 제거술할때 마취하고 하나요? 많이 아프나요?
당연히 마취하고 수술합니다. 마취만 잘되면 수술할때 거의 아프지 않습니다. 감사합니다.