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Olá, mjor2627! Na verdade a CPT não pode excluir consultas médicas, exames simples e procedimentos ambulatoriais, mesmo que tenham alguma relação com uma doença ou lesão preexistente! Ou seja, no cenário descrito, a CPT não deveria impedir a realização de uma consulta. Agora, se um psiquiatra recomendar que você faça sessões semanais de acompanhamento por 2-3-6 meses, aí sim o plano de saúde pode pedir explicações do motivo da série de consultas e, no limite, entender que a CPT exclui tal procedimento. Ficou claro? Abs e boa sorte!

@@Doutoresprotect Gratidão pelo retorno!

Olá, tudo bem? Sabemos que isso pode ser difícil, mas para termos certeza que o reajuste por faixa etária está dentro da regra, precisamos da tabela de vendas da época em que você contratou. E nessa tabela entender se está previsto um aumento de 58,9% ao tingir 50 anos. Agora, os planos de saúde comercializados a partir de 1998 possuem 10 faixas etárias e uma delas é a de 49 a 53 anos de idade. Ou seja, ao completar 50 anos você não teria um reajuste por idade, certo? Então, ou o seu plano de saúde é anterior a 1998 (e que poderia ter faixas etárias diferentes) ou tem algo diferente que não estamos enxergando direito. Seja como for, para descobrirmos esse mistério, seria interessante conversarmos de uma forma mais fluída. Se for possível, nos chame no whatsapp, ok? (11-413-2197) Boa sorte! abs

Olá, @MrLpauloak! Vemos a mesma incoerência que você vê na informação, porém sem estarmos por dentro do processo e dos detalhes, fica difícil responder. A única coisa que podemos sugerir é: peça a seu corretor de seguros que questione a operadora/seguradora de saúde! Boa sorte! abs

@@Doutoresprotect obrigado pelo retorno.

@@Doutoresprotect obrigado pelo retorno.

Olá, @MrLpauloak! Depende do caso mesmo. Porém dada a epicondilite por você mencionada na outra mensagem, é bem provável que a CPT seja de 24 meses para essa condição, uma vez que é algo crônico. Esperamos ter ajudado, apesar da notícia não tão boa. Boa sorte! abs

@@Doutoresprotect obrigado pelo retorno.

Olá, @AndreMachadoPereira-is9nu! Dado o contexto atual do mercado de planos de saúde, qualquer crítica às operadoras de saúde sempre terão fundamento. Ainda assim, precisamos também dar um passo atrás e entender até onde algumas coisas fazem sentido. No caso específico da Coparticipação, entendemos que o objetivo central é realmente controle de custos a partir da "correta" utilização do plano de saúde por nós, beneficiários. Quanto mais corretamente utilizarmos o plano, menores os custos para a operadora de saúde e, em tese, menor poderia ser o preço do plano. Nessa lógica, o que parece algo "ruim e duro", no fim, deveria ser um benefício para nós, consumidores. "Ah, mas o objetivo também deve ser, no mínimo, aumentar a lucratividade das operadoras de saúde". Se fosse, temos um problema!. Por que? Porque que nos últimos 2 anos as operadoras registraram prejuízos bilionários!! Enfim, apesar de não sermos advogados de nenhumas das +700 operadoras de saúde, e sabedores que somos das diversas (muitas justas!) críticas às operadoras de saúde, tentamos olhar com parcimônia a atual crise que passamos no mercado de planos de saúde. Perdoe nossa longa resposta ao seu comentário, mas esperamos ter trazido um ponto de vista com base lógica! Abs

Fala, @fecozisk! Não há a necessidade de cumprimento de carências adicionais apenas porque você mudou de um plano com Copart para outro com Copart! Boa sorte! abs

Olá, @fecozisk! No caso que você descreveu, você pagaria apenas a Copart pela internação, no valor de R$ 370! Boa sorte! abs

Fala, @fecozisk! Infelizmente, o valor da Copart será deduzido do total a ser reembolsado pelo plano de saúde! Então, se você fez uma consulta e seu reembolso for de até R$ 300 por esse procedimento, faz-se necessário tirar o valor de R$ 70 da Copart pela consulta, fazendo com que seu reembolso seja, então de R$ 210. Ficou compreensível? Boa sorte! abs

Olá, @wellintonbarbosa167! Valor de qual fatura? 🤔 Se for a fatura/mensalidade de uma das despesas que mencionamos (ex: aluguel, condomínio e escola), sim, a indenização dessa cobertura poderá pagar esses valores! Mas somente e exatamente esses valores e nada mais, ok? Boa sorte! abs

@@Doutoresprotect Eu contratei o seguro desemprego involuntário no meu cartão de crédito, Fui mandando embora do trabalho E minha fatura ficou 2mil reais O seguro cobre o valor da minha fatura?

Olá, @@wellingtonbarbosa167! Sem saber o detalhe do produto, fica difícil dizer com toda certeza. Pelo o que vc escreveu, a nossa leitura é de que o seguro que você contratou no seu cartão de crédito era justamente com o objetivo de, em caso de uma demissão involuntária, a indenização do seguro cobrir a fatura do cartão. Se for isso, aí é questão apenas de entender as regras do produto. Ex: normalmente, o segurado precisa estar ao menos há12 meses como CLT de uma empresa para, em caso de demissão, ter cobertura. Outra regra costuma ser a carência de 30 dias após a contratação do seguro para ter direito à indenização. A partir disso, é questão apenas de ver qual o limite (em R$) do produto e da quantidade de parcelas mensais que ele dará cobertura. Boa sorte! abs

Olá, @gustavopasqualotto3909! Sim, tem como a tecnologia, na hora da transação, emitir tanto a NF da clínica quanto a NF do médico/prestador de serviços; a somatória das 2 NFs seria o valor do pagamento pelo cliente e cada CNPJ recolheria tributos apenas sobre a sua respectiva receita auferida, que seria devidamente depositada nas C/Cs de cada CNPJ. Neste cenário, não haveria bi-tributação!! Nossos especialistas tentarão contato por e-mail e tel, mas se preferir conversar conosco por whatsapp, estamos à disposição: 11-4193-2655. Boa sorte! abs

Olá, @italofreitas8467! Infelizmente, se passou dos 30 dias, a regra é ter carência. Talvez o RH da sua empresa possa lhe ajudar e pedir a isenção dessa carência específica, mas o plano de saúde não é obrigado a aceitar, ok? Por outro lado, uma outra alternativa, caso seu casamento ainda não esteja "oficializado", é vocês casarem no civil e aí incluir a esposa no plano. Mas, se vocês já forem casados no papel, aí essa alternativa vai por água abaixo... Boa sorte! abs

Nós já somos casados no papel , vou tentar pedir que o RH consiga a isenção desta carência

também gostaria de saber, pq ta parecendo que não

Olá, @fabiosantos6609! Na ausência de transporte público na sua região, a empresa contratante deveria arcar com as despesas de deslocamento, que pode ser feito por veículo próprio do colaborador ou táxis, por exemplo. Seja como for, isso deve ser combinado entre empresa e colaborador de forma que as coisas funcionem para ambas as partes, ok? Nesse contexto, hoje existe como alternativa os cartões de Vale Combustível, que entendemos ser a melhor solução para o seu caso. Esperamos ter ajudado! Boa sorte, abs

Oi, @NilzaAlves-ks8nb! A resposta mais correra é "depende"! Isso porque para responder com mais certeza, precisamos entender exatamente a região em que você trabalha. Uma alternativa simples é você buscar essa informação no Sindicato ao qual a sua categoria profissional está ligada. Por exemplo, pelo o que temos conhecimento, a Convenção Coletiva de Trabalho (CCT) que estabelece as regras para clínicas Odontológicas da região de Campinas não tem essa exigência da oferta de vale refeição para os trabalhadores. Já a CCT para clínicas da região de Foz do Iguaçu exige a oferta de vale refeição, alimentação ou cesta básica. Percebe como a regra para cada região é diferente da outra? Boa sorte! abs

Olá, @jussarafelicio8248! Apesar de ser um plano antigo, a lógica tem que ser a mesma! Ponto importante a considerar é que você precisa ter em mãos a tabela de preços por faixa etária da época em que você contratou o seu plano de saúde. Nessa tabela, você pega o preço da faixa etária que você acaba de entrar (ex: 19 a 23 anos) e divide pelo preço da faixa etária imediatamente anterior (nesse exemplo: de 0 a 18 anos). Objetivo: calcular a diferença percentual (%) entre esses valores. Uma vez que você chegou a esse percentual de aumento por conta da mudança de faixa etária, é só multiplicar esse percentual (%) pelo valor (em R$) que você está hoje pagando ao seu plano de saúde. Pronto: esse deve ser o aumento de valor (em R$) que você terá quando efetivamente mudar de faixa etária. Para saber o "novo" valor mensal que você pagará ao plano de saúde, é só somar esse aumento com o valor atualmente pago. Ficou mais claro agora? Boa sorte! Abs

@@Doutoresprotect boa tarde! Na verdade, não consegui entender desculpa, fiz a reclamação na ANS e o plano respondeu que está correto o aumento de 71%, pois a faixa etária que meu filho entrou, é de 30 a 39 anos ,os 71% de aumento está no contrato,até aí está correto. A minha dúvida é a seguinte;;O preço atual que pagamos sobre a faixa etária que era de 18 a 29 anos e dê 179,34 reais,aí o plano aplicou os 71% em cima desse valor,resultando em 306,67,.. Quando contratei o plano o valor inicial foi de 34,90reais de 00 a 18 meu contrato a mudança de de 10 em 10 anos tenho ele desde 1994. Me ensina a fazer a conta em números por favor,obg e desculpe a minha ignorância no assunto.

Olá, @@jussarafelicio8248! Achamos que ficar conversando por aqui só vai dificultar o entendimento. Nos chame no whatsapp que, juntos, tentamos fazer a conta desse aumento, pode ser? (11) 4193-2655. Abs!

Bom dia, @eduardaduda9209! Hmmm...não sei se captamos o que você quis dizer, mas não existe uma regra que defina o que a criança deve ou não estar fazendo para contratar um plano de saúde apenas para ela. Especialmente se estamos falando de um plano de saúde Individual/Familiar ou Empresarial. Agora, se estivermos falando de um plano de saúde por Adesão, contratado através de uma empresa Administradora de Benefícios (exemplo: Qualicorp), aí será necessário analisar a "elegibilidade" da criança no plano. Nesse caso, por exemplo, pode-se ter que comprovar que a criança é estudante. Fico claro? Se precisar de alguma ajuda mais detalhada, entre em contato conosco no tel/whatsapp (11)4193-2197. Abs e boa sorte!

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@@Doutoresprotect Obrigado pela sua colaboração! Parabéns por se dispor a fornecer informações importantes e contribuir para o exercício da cidadania. Sucesso!

Olá, @sarahmilenasd1412 ! Assim como respondemos à @marinamattos1144, parece-nos que você poderá, sim, ganhar seu nenê com o parto tendo cobertura pelo plano de saúde! Isso porque planos empresariais com +29 beneficiários não possuem carência para novos colaboradores, desde que estes optem por aderir ao plano em até 30 dias da admissão na empresa ou, no seu caso, do seu casamento. Ainda assim, melhor pedir ao RH a certeza de que o plano de saúde dará a devida cobertura. Boa sorte e boa chegada ao seu bebê ❤🙏

Moça vc conseguiu a cobertura pelo plano ?

Olá, @andrephd1982! A maior parte das empresas que ofertam planos Funerários têm reajustes anuais definidos pelo IPCA ou o IGPM acumulado em 12 meses. No caso do seguro Funeral, em regra há também o reajuste de acordo com idade do segurador titular. Abs

Olá, @anamarinap.fontana2401! Por ser uma das coberturas previstas do Rol da ANS, a extração do siso deveria ser realizada pelo seu plano odontológico. Desse modo, nada mais deve ser cobrado no holerite, a não ser que o seu plano tenha Coparticipação (pequenas taxas que são pagas pelo beneficiário a cada procedimento realizado). Portanto, o melhor jeito de ter essa certeza é falar com o RH da sua empresa ou diretamente com a Operadora do seu Plano Odontológico. Boa sorte! abs

Olá, ViniLoKaO! Para ter esse benefício fiscal, sua empresa precisa ser optante pelo Lucro Real, certo? Nesse contexto, entendemos que quase todo Benefício a colaboradores será considerado uma despesa dedutível do Lucro para cálculo de IR, como Planos de Saúde e Odonto, Seguro de Vida e VR/VA/VT (desde que a empresa tenha aderido ao PAT). Se precisar de ajuda, é só nos procurar no tel e whatsapp11-4193-2197. Boa sorte! abs

Olá, @Jhessbarros. Não é isso, mas vamos tentar explicar com mais detalhes. Quando o juiz manda pagar uma condenação, a empresa é obrigada a pagar de qualquer forma e na data que ele estipular, ok? Porém, em quase toda ação judicial que uma das partes é condenada, ela pode contestar aquela decisão do juiz. Para ter direito a fazer essa contestação, a Justiça Trabalhista exige que a empresa faça um depósito em R$ de um determinado valor. A única diferença é que o Seguro Garantia Depósito Recursal é um substituto do valor em R$ que a empresa depositaria, entende? Como esse seguro tem um custo bem baixo e ele oferece ao juiz a garantia que ele quer de que a empresa pagará a condenação, a empresa acaba tendo uma economia interessante de R$. Na sequência, a empresa pode perder a contestação e, se for o caso, aí ela será obrigada a pagar ao ex-funcionário o valor em R$ que o juiz tinha decidido. Ou seja, o seguro não mudou em nada o trâmite judicial, mas permitiu que a empresa contestasse a decisão judicial sem ter que depositar algo como R$ 10mil para ter direito à contestação. Esperamos que tenha ficado claro! abs

Olá, @flavioantonio6085. A obrigação da empresa é prover recursos para que seu colaborador consiga se locomover de casa até a empresa. Em regra, ela não poderia fazer esse pagamento do VT em dinheiro, certo? A não ser que essa possibilidade estivesse descrita na Convenção Coletiva de Trabalho. Porém e dada a dificuldade em um determinado mês, ela pagou em dinheiro o VT para não trazer prejuízo ao funcionário. Não cremos que seja um problema. Agora, a empresa pedir que o colaborador devolva o dinheiro soa estranho, mas não nos parece algo indevido ou irregular. E sem entender o contexto direito fica difícil comentar. Sugerimos que você converse com o RH da empresa para entender a lógica. Boa sorte! Abs

@@Doutoresprotect Só mais uma pergunta, eu tinha discutido com meu gerente sobre isso. Ele falo que da proxima vez que o RH não deposita minha passagem, eu vou ter que me vira do meu propio dinheiro pra ir trabalha. Ele pode faze isso também?

Olá, @@flavioantonio6085! Então, nos primeiros dias da sua admissão isso pode até acontecer, pois às vezes fica difícil do RH operacionalizar a carga de valores no seu cartão de VT. Porém, a empresa teria que reembolsá-lo desse valores o quanto antes para você não ser prejudicado! E uma vez que a empresa operacionalize os créditos, isso não deveria voltar a ser um problema. Boa sorte! abs

Olá, @@flavioantonio6085! Em tese, nada disse poderia acontecer, mas a depender do que gerou esse problema (e se esse problema não for frequente), infelizmente esse cenário pode acontecer: o colaborador ter que pagar o transporte do próprio bolso e ser reembolsado pela empresa na sequência. Mas, como dissemos, isso não deveria acontecer com frequência. Abs

Olá, @TheVideoK2. Excelente pergunta, pois nem todos se atentaram às consequências da interoperabilidade!! Fato é que a Lei 14.442 (set/2022) não trouxe todos os requisitos ou definições necessárias à efetiva implementação da interoperabilidade, que dependeria de uma posterior definição do CMN. Lembremos que as mudanças deveriam ter sido implementadas em 2023, mas a Medida Provisória Nº 1.173 (maio/2023) já postergou essas implementações para maio/2024. Ou seja, dado que estamos em mar/2024 e nada definiu-se sobre essas definições, me parece que o nosso Brasilzão dará mais uma empurrada com a barriga... A ver as cenas do próximo capítulo!! Abs

será através das maquininhas! nessa questão o estabelecimento não precisa se preocupar, pois a maquininha dele já vai estar configurada com o novo sistema da interoperabilidade, e qualquer cartão VA ou VR irá ser processado por essa maquininha, como acontece com mastercard, visa e elo, que também passaram por interoperabilidade e pode ser usado em todas as maquinas. Espero ter ajudado

Olá, @AndreizaCampos-uq6lm! Infelizmente, a regra independe da proximidade. Ou seja, se essa possibilidade não estiver definida na Convenção Coletiva de Trabalho (CCT), a empresa corre riscos. Boa sorte! abs

Olá, @marinamattos1144! Do jeito que você escreveu, parece-nos que você poderá, sim, ganhar seu nenê com o parto tendo cobertura pelo plano de saúde! Planos empresariais com +29 beneficiários em regra não possuem carência para novos colaboradores. Ainda assim, melhor pedir ao RH a certeza de que o plano de saúde dará a devida cobertura. Boa sorte e boa chegada ao seu bebê 💗🙏

Você conseguiu?

Olá, @werlacunha6640! Em tese, não há problema em fazer uso do mesmo cartão "flex". Porém, a empresa deveria garantir que cada valor obedeça sua regra e finalidade de uso. No caso que você mencionou, os valores depositados para alimentação não poderiam ser utilizados para comprar um telefone celular ou qualquer outro produto que não seja do gênero alimentício. Fez sentido? Abs!

olá, @lffflycariao! Você agendará e fará os exames no laboratório e, depois, a Amil cobrará na sua fatura mensal o valor da coparticipação. Abs!

nesse caso aplaica sumula do video?

Olá, @gabrielsouza5209. Que situação chata... Infelizmente, já encontramos casos semelhantes desse tipo de dificuldade que, aos nossos olhos, não deveriam acontecer. Pior é que mesmo que você faça a portabilidade pelo site da ANS, o que acontece é que você terá um pedaço de papel apenas indicando o plano que você poderia ir. E, muitas vezes, a operadora de saúde mantém a negativa de portabilidade sem carências. O que se pode tentar fazer é uma conversa comercial com a SulAmérica para tentar evitar essa problemática, mas pelo jeito você já tentou esse caminho. Então, infelizmente, uma alternativa é buscar o aconselhamento de um advogado especialista em plano de saúde para tentar manter o atendimento na mesma seguradora. Ou encontrar uma outra seguradora ou operadora de saúde que ofereça uma rede de atendimento semelhante ao que você tem hoje e que elimine as carências, dado o bom plano que você tem na SulAmérica. Se precisar de alguma ajuda nessa busca, estamos à sua disposição no te/whatsapp 11-4193-2197. Abs e boa sorte!

@@gabrieldesouza5209, complementando a resposta anterior: sim, nesse caso entendemos que deveria aplicar a súmula 21 da ANS, apesar da troca na titularidade. Isso porque a citada súmula da ANS preconiza o direito à portabilidade sem carência dos beneficiários do plano de saúde daquela seguradora ou operadora de saúde. Ou seja, deveria ser independente da titularidade no CNPJ. Mas, infelizmente, entendemos a dificuldade que estão criando para o seu caso. Uma lástima! Abs e boa sorte

Olá, @joaocorrebernardes2648! Se vc quiser, podemos lhe auxiliar nesse processo, é só nos contatar no tel e whatsapp: 11-4193-2197. Se preferir, você consegue entrar neste nosso site específico do seguro Funeral e ver as opções (Individual ou Familiar), seu preços e até contratar online neste link: materiais.doutoresprotect.com.br/funeral-online-oficial. Boa sorte e obrigado pelo contato! abs

Olá, @carolbarros26! Se você contratar (contratou) o plano de saúde Amil com cobertura Hospitalar, seu(sua) médico(a) for credenciado à Amil e seu parto for marcado para um hospital que faz parte da rede de atendimento do plano escolhido, você não terá gastos adicionais. Agora, se o seu(sua) médico(a) não for credenciado à Amil ou se você escolher um hospital que não faz parte da rede de atendimento do seu plano, aí você terá custos. Ficou compreensível? Boa sorte! abs

Olá, @camilagomesdesantana7974! Não há, na CLT, nada previsto quanto à obrigatoriedade do vale alimentação pelo tipo de jornada do trabalhador. Assim, para saber se você tem direito a este benefício, somente analisando a Convenção Coletiva de Trabalho (CCT) da categoria. Boa sorte! Abs

Oi, @CarlosEduardo-yb6is! Sim, você consegue incluir sua mulher e filho em um plano de saúde por Adesão! Abs e boa sorte!

@@Doutoresprotect muito obrigado pela resposta.

Oi, @EdsonResendePerpetuo-mt2gz! Quando o beneficiário não entra no início do plano, infelizmente as operadoras de Odonto/Saúde criam algumas dificuldades. Se fosse plano de saúde, por exemplo, eles nem deixariam você aderir ao plano por agora, somente no aniversário do contrato/plano. Enfim, fazendo esse comparativo, até que parece quase razoável, não acha? 😬 Boa sorte!! abs

@@Doutoresprotect valeu! Muito obrigado pelo esclarecimento!!

Olá, @rosemesquita7401!! Em regra, em uma cirurgia de urgência/emergência não deveria haver cobrança de Coparticipação pelo plano de saúde. Mas pode, sim, haver a cobrança de Coparticipação pela internação. Já se for uma cirurgia estética, ela não terá cobertura do plano de saúde, certo? Se tiver outras dúvidas sobre a cobertura de cirurgia pelo plano de saúde, dá uma olhada nesse nosso conteúdo que trata do assunto: ruclips.net/video/5hB8vJ2H_U4/видео.html Se ainda assim ficar com dúvidas, entre em contato conosco pelo whatsapp, ok? (11-4193-2197) Boa sorte! Abs